炎琥寧治療小兒手足口病60例

戴學(xué)虎，高遠(yuǎn)征，戴 斐

(山東省濱州市結(jié)核病防治院，山東 濱州 251700)

手足口病是一種由腸道病毒引起的急性傳染病，主要是由腸道病毒71型(EV71)和柯薩奇病毒A組16型(CoxA16)[1]引起，以發(fā)熱和手、足、口腔部位皮疹、潰瘍?yōu)橹饕憩F(xiàn)，少數(shù)患兒可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜炎等并發(fā)癥[2]。在支持治療的基礎(chǔ)上，筆者采用炎琥寧治療手足口病患兒120例，效果滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2010年5月以來收治的120例住院患兒，均符合衛(wèi)生部《手足口病診療指南(2010年版)》手足口病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，其中男66例，女54例;年齡1～5歲，平均2.8歲;臨床癥狀表現(xiàn)為發(fā)熱116例(體溫大于39℃ 19例，38～39℃ 42例，小于38℃ 55例)，手、足、口皰疹120例，嘔吐16例，痰鳴音10例，濕羅音12例;查血常規(guī)提示白細(xì)胞大于10.0×109/L 26例，白細(xì)胞小于10.0×109/L 94例。將120例患兒隨機均分為治療組和對照組，兩組患兒在性別、年齡和臨床癥狀等方面差異無顯著性(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患兒均給予相同的支持療法，酌情使用抗生素和解熱藥物[3]。對照組予利巴韋林10 mg/(kg·d)靜脈滴注，治療組在對照組治療基礎(chǔ)上加用炎琥寧10 mg/(kg·d)靜脈滴注，均為1次/d，3 d為1個療程。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

顯效∶用藥72 h后體溫恢復(fù)正常，手、足心皮疹及口腔皰疹潰瘍明顯好轉(zhuǎn);有效∶用藥72 h后體溫恢復(fù)正常，手、足心皮疹及口腔皰疹潰瘍好轉(zhuǎn);無效∶用藥72 h后體溫未恢復(fù)正常，手、足心皮疹及口腔皰疹潰瘍無好轉(zhuǎn)。以前兩者合計為總有效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

計量資料比較采用 t檢驗，計數(shù)資料比較采用 χ2檢驗;P＜0.05表示差異有顯著性意義，P＜0.01表示差異有極顯著性意義。

2 結(jié)果

兩組患兒臨床癥狀改善時間比較見表1，臨床療效比較見表2。治療過程中，對照組患兒未出現(xiàn)任何不良反應(yīng);治療組有1例患兒在應(yīng)用炎琥寧2 d后出現(xiàn)腹痛、嘔吐等胃腸反應(yīng)，停藥后緩解。兩組患兒均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

表1 兩組患兒臨床癥狀改善時間比較(X ± s，d)

表2 兩組患兒臨床療效比較[例(%)]

3 討論

手足口病是全球性傳染病[4]，多發(fā)于學(xué)齡前兒童，尤以3歲以下年齡組發(fā)病率最高，具有傳播快、感染性強、呈散發(fā)或暴發(fā)流行等特點，主要通過唾液、飛沫經(jīng)呼吸道傳播，或由于手及污染物經(jīng)口傳播，也可經(jīng)接觸患者皮膚、黏膜皰疹而傳播。多數(shù)患者感染后預(yù)后良好，少數(shù)患者可出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，預(yù)后差。因此，臨床上對手足口病早診斷、早隔離、早治療非常關(guān)鍵。

炎琥寧是從天然植物穿心蓮葉中提取，后經(jīng)酯化、脫水、成鹽精制而成，其主要成分為穿心蓮內(nèi)酯、新穿心蓮內(nèi)酯、脫氧穿心蓮內(nèi)酯、穿心蓮酯等[5]，具有抗病毒、抑菌、解熱、消炎和提高機體免疫力等作用[6]。我院對手足口病患兒在應(yīng)用利巴韋林、維生素C等治療的同時，治療組加用炎琥寧，結(jié)果熱退時間、皮疹消退時間、咽痛消退時間均少于對照組(P＜0.01)，同時臨床總有效率明顯高于對照組(P＜0.05)。本研究結(jié)果表明，炎琥寧和利巴韋林合用可發(fā)揮協(xié)同抗病毒作用，能明顯縮短病程，并可減少并發(fā)癥。

炎琥寧治療小兒手足口病，療效確切，可快速緩解癥狀，安全性高，值得臨床推廣使用。

[1]中華人民共和國衛(wèi)生部.手足口病診療指南(2010年版)[N].http:∥www.chinanews.com.cn/jk/news/2010/04 － 21/2240255.shtml.

[2]張 華，陳澤燕，陳海丹.干擾素聯(lián)合炎琥寧治療小兒手足口病療效觀察[J].實用醫(yī)學(xué)雜志，2009，25(17):2 916 －2 917.

[3]陶建平，楊思達(dá)，鄧 力，等.重癥手足口病的診斷與治療[J].中國實用兒科雜志，2009，24(6):423 －426.

[4]Mc Mina PC.An overview of evolution of enterovirus 71 and its clinical and public health significant[J].FHMS Microhiel Rev，2006，26(1):91.

[5]陳武杰，魏燕華.注射用炎琥寧治療急性上呼吸道感染42例療效觀察[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2004，20(11):1 017－1 018.

[6]盛金峰，姜龐華.炎琥寧治療小兒急性上呼吸道感染的應(yīng)用[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志，2010，30(4):319 －321.