輸尿管上段結石不同治療方法的療效比較

廖凱

輸尿管結石是泌尿外科疾病的一種，且較為常見[1]，具有急性發作的特點，發作時疼痛感極強，給患者帶來巨大的痛苦；而且由于尿道被結石所阻塞，常會并發感染，而導致患者腎功能出現不可逆的損傷現象，喪失最好手術的時機，給臨床治療帶來更大的困難[2]。2007年8月～2010年8月我們隨機抽取在我院就診的輸尿管上段結石的患者90例，分別采用體外沖擊碎石法、輸尿管鏡超聲碎石法、經皮腎鏡取石法進行治療，對患者的臨床治療效果、治療過程中的并發癥和不良反應現象、復發情況進行比較分析。現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機抽取2007年8月～2010年8月在我院就診的患有輸尿管上段結石的患者90例，將其隨機分為A、B、C三組，每組30例。其中男55例，女35例；年齡34～77歲，平均年齡61.8歲；3組患者的所有自然資料，差異均無統計學意義，具有可比性。所有患者在接受治療前，均經過相關的臨床檢查后確診，并由患者本人或家屬在同意書上簽字。

1.2 方法

A組患者采用體外沖擊碎石法進行治療；B組患者采用輸尿管鏡超聲碎石法進行治療；C組患者采用經皮腎鏡取石法進行治療。對三組患者的臨床治療效果、治療過程中的并發癥和不良反應現象、復發情況進行比較分析。

表1 三組輸尿管上段結石患者的臨床治療效果及復發情況比較[n(%)]

1.3 數據處理

所有數據均采用SPSS14.0統計學軟件進行處理分析，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

C組患者的臨床治療效果與A、B兩組比較，其有效率明顯高出很多，差異有統計學意義（P＜0.05）；該組患者在治療后的遠期療效也較A、B兩組患者理想，差異有統計學意義（P＜0.05）；3組患者在治療過程中均沒有出現比較嚴重的并發癥和不良反應現象，差異無統計學意義（P＞0.05）。3組患者的臨床治療效果及復發情況比較見表1。

3 討論

本研究結果表明，微創技術治療尿路結石更為有效。內腔鏡技術較之開放手術治療輸尿管上段結石具有以下特點：手術創傷小，時間短，恢復期短，出院快，復發率低，并發癥少，操作容易，費用較低。內腔鏡技術治療輸尿管結石的方法有兩種，即輸尿管鏡取石法和經皮微創腎輸尿管鏡取石法[3]。到目前為止，輸尿管鏡取石法是泌尿外科手術中最新最先進的，在腔內進行尿路結石治療的一種微創手術方法，在臨床上易被廣泛推廣應用[4-5]。輸尿管鏡碎石取石術主要適用于中下段輸尿管結石的治療。經皮腎鏡技術主要適用于上段輸尿管及腎結石的治療。兩者結合運用治療尿路結石效果更好。目前采用經皮微創腎輸尿管鏡取石法還有一個沒有被很好解決的難點存在:那就是無論是B超定位還是X線定位，如果穿刺的部位過低，那么腎實質或腎盞頸部腎乳頭破裂出血現象較多見。X線定位下穿刺避開腎乳頭一定程度上可減少大出血的可能性。在今后的臨床治療中有待進一步尋找更加行之有效的方法。

[1]遲玉友，張冰，劉少青，等.輸尿管鏡氣壓彈道碎石術治療上尿路結石梗阻性急性腎功能衰竭[J].濱州醫學院學報，2007，16(5)：107-108.

[2]孫世平，李翼飛，王海平，等.非窺視下氣壓彈道碎石[J].中國醫師雜志，2008，6(S1)：67-68.

[3]吳鋒，王風，常江平，等.腎竇內腎盂切開加氣壓彈道碎石術治療巨大鹿角形腎結石28例[J].中國醫師雜志，2006，21(S1)：212.

[4]董學義，趙恒太，王永雄，等.輸尿管腎鏡下氣壓彈道碎石術治療泌尿系結石212例[J].大理學院學報，2009，15(3)：74-75.

[5]王學藝，張亞鵬，楊曉松，等.輸尿管鏡鈥激光碎石術治療輸尿管結石[J].當代醫學，2011，17（12）：108.