臨床免疫實驗室醫院感染的危險因素與控制探析

葉巧國

臨床免疫實驗室的工作人員的實驗對象是來自患者的血液、體液、分泌物和排泄物等，這些標本很大一部分都具有高度的傳染性[1]，使得工作人員獲得醫院感染的幾率增大，如不做好職業防護，則會嚴重損害工作人員的生命健康。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2006年7 月～2011年7月期間本院臨床免疫實驗室檢測的來自住院部、門診及健康體檢人員的血液、尿液、痰液、胸腔積液、腹腔積液及腦脊液等標本9350例。

1.2 檢測項目

檢測項目包括：乙型肝炎五項標志物測定、甲肝、丙肝抗體測定、艾滋病抗體、梅毒抗體、結核抗體的檢測。

1.3 檢測方法

乙型肝炎五項標志物測定、甲肝、丙肝、艾滋病抗體用酶聯免疫ELISA法檢測。乙肝、丙肝檢測試劑由英科新創（廈門）科技有限公司提供，甲肝、艾滋病抗體、梅毒TPPA檢測試劑由珠海麗珠試劑股份有限公司提供，結核抗體試劑由蘭州雅華生物技術有限公司提供，酶標儀選用雷杜RT-2100C型號。每項檢驗操作均嚴格按照操作規程進行，同時進行室內質量控制。

2 結果

檢測標本9350例，檢出陽性標本1683例，陽性率為18.00%。檢出乙肝患者559例，乙型肝炎病毒攜帶者867例、甲型肝炎患者12例、丙型肝炎患者37例、艾滋病病毒攜帶者5例、梅毒患者167例、結核患者及帶菌者36例，檢測陽性率分別為5.98%、9.27%、0.13%、0.40%、0.05%、1.79%、0.39%。其中各傳染病標本在門診、病房、體檢中心的分布見表1。由表1可以看出，陽性標本在病房、門診和體檢中心都有分布，且差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

臨床免疫實驗室每天接觸種類繁多的檢驗標本，而且大部分是患者的血液、體液、分泌物和排泄物，且具有高度的傳染性，很易發生醫源性感染，因此成為醫院感染的重點監控科室。本文調查顯示，共檢測標本9350例，檢出陽性標本1683例，陽性率為18.00%，陽性率較高，且在病房、門診、體檢中心都有分布，因此，加強臨床免疫實驗室工作人員的職業防護勢在必行。

3.1 臨床免疫實驗室醫院感染的危險因素

由于陽性標本分布廣泛，因此，實驗室工作人員應時刻保持警惕，避免醫院感染的危險因素。而臨床上臨檢工作人員自我防護意識差[2]，防護措施做不到位，采血時達不到一人一針一帶，甚至有人不戴口罩、帽子工作，具有很大的安全隱患；現有的檢驗科工作制度不健全，臨床上的規章制度主要是對醫療廢物的無害化[3]，而沒有預防感染的規章制度及標本的管理制度，對臨床免疫實驗室人員的出入、標本的消毒及清洗沒有特別的規定，也存在較大的隱患。

3.2 控制策略

表1 各傳染病標本在門診、病房、體檢中心的分布

①加強對臨床免疫實驗室工作人員的培訓，增強自我防護意識，在工作細節中注意保護自己；②加強實驗室的消毒管理，在采血操作時做到患者一人一針一帶，用后及時消毒處理。實驗室定期消毒、紫外線照射等；③健全實驗室工作制度，限制其他人員的出入，制定針對標本處理的工作流程，嚴禁在實驗室飲水、會客等；④改善工作環境，嚴格劃分污染區、清潔區等，提供非手觸式水龍頭、烘干機等，減少交叉感染的機會。

總之，控制醫院感染是一項艱巨的工作，還有很多具體的細致的工作需要廣大臨床免疫實驗室人員不斷總結和實踐[4]。

[1]吳俊慶，胡焉凡，許燕燕.患者經血傳播疾病檢測對醫務人員職業暴露預防的意義[J].中華醫院感染學雜志，2006，16(5):546-548.

[2]柳枝.基層檢驗科醫院感染管理存在的問題及對策[J].中華醫院感染學雜志，2006，16(5):591.

[3]余憲.自動化檢驗儀器的廢液和廢物的消毒管理方法[J].中華醫院感染學雜志，2005，15(5):585.

[4]苗亮,閆素珍.分析醫院感染管理工作的主要影響因素及干預措施[J].當代醫學,2011,17(17)：30-31.