厭氧菌引起的細菌性陰道病的臨床研究

李翠青

細菌性陰道病（bacterial vaginosis，BV）是臨床常見的陰道感染性疾病之一，多發生于育齡期婦女。以往認為BV僅是由陰道加特納菌引起。近年來越來越多的臨床研究發現其還與其他病原微生物有關，主要為厭氧菌引起。我院采用奧硝唑治療厭氧菌引起的細菌性陰道病，取得了較滿意的臨床療效，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2007年6月～2010年5月收治的82例厭氧菌引起的細菌性陰道炎患者，年齡20～45歲，平均年齡（28.1±8.3）歲；病程為7～30d。全部患者均有白帶異常、增多，呈灰白或灰黃色，質地稀薄、有魚腥味，常伴外陰瘙癢或燒灼感，月經或性生活后較為明顯。取陰道分泌物實驗室檢查結果提示：陰道分泌物pH＞4.5；線索細胞陽性；胺試驗陽性。全部患者陰道分泌物細菌培養結果均提示分離出一種或幾種厭氧菌，主要有類桿菌、普氏菌、紫質單胞菌、梭桿菌、乳桿菌、優桿菌、消化球菌、消化鏈球菌等。同時排除月經期婦女、妊娠期婦女、哺乳期婦女、陰道滴蟲、念珠菌感染患者等[1]。

將全部患者隨機分為對照組和觀察組各41例。兩組患者從年齡、病程、臨床表現等方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組患者給予口服甲硝唑片（北京三九藥業有限公司，規格：200mg，國藥準字H11021670），400mg/次，3次/d；觀察組患者給予口服奧硝唑片（西安博華制藥有限責任公司，規格：250mg，國藥準字H20010514），500mg/次，2次/d。連續治療7d，觀察并比較兩組患者的臨床療效。

1.3 療效標準

顯效：外陰瘙癢、白帶異常、異味等臨床癥狀消失，陰道潔凈度正常，陰道分泌物檢查結果提示陰道分泌物pH＜4.5；線索細胞陰性；胺試驗陰性；有效：外陰瘙癢、白帶異常、異味等臨床癥狀改善，陰道潔凈度有所改善，陰道分泌物檢查結果提示陰道分泌物pH＜4.5；線索細胞陰性或弱陽性；胺試驗陰性；無效：臨床癥狀無改善，陰道分泌物檢查結果均呈陽性，pH＞4.5[2]。

1.4 統計學處理

全部數據采用SPSS13.0統計學軟件進行處理，計數資料以百分率表示，組間比較采用x2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 總有效率比較

經過7d的連續治療后，對照組患者顯效11例，有效20例，無效10例，總有效率為75.61%；觀察組患者顯效15例，有效22例，無效4例，總有效率為90.24%。兩組患者總有效率比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者總有效率比較[例（%）]

2.2 不良反應發生率比較

在治療期間，對照組患者發生惡心、嘔吐7例，頭痛、眩暈4例，不良反應發生率為26.83%；觀察組患者發生惡心、嘔吐3例，頭痛、眩暈2例，不良反應發生率為12.19%。兩組患者不良反應發生率比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

細菌性陰道病是一種主要由加特納菌、各種厭氧菌、Mobiluncus菌、支原體等引起的混合感染。發病率為15%～60%，并呈逐年增長的趨勢。正常情況下，厭氧菌是陰道的正常菌群，與陰道需氧菌維持著相對平衡狀態。在機體防御機能下降、陰道黏膜損傷、長期應用抗生素或免疫抑制劑等情況下，陰道菌群發生紊亂，厭氧菌可引起細菌性陰道病。

甲硝唑是第一代硝基咪唑類合成抗菌藥物，具有廣譜抗厭氧菌的作用[3]，對需氧菌和兼性需氧菌則無效，口服吸收良好，服藥后1～2h可達血藥濃度峰值，血漿消除半衰期為8h左右。不良反應以胃腸道反應、神經系統癥狀為主。奧硝唑是第三代硝基咪唑類衍生物，具有良好的殺滅厭氧菌作用，可使厭氧菌DNA螺旋結構斷裂、轉錄和復制發生障礙而起到殺滅作用。奧硝唑血漿消除半衰期約為14h，高于甲硝唑；最低殺菌濃度和抑菌濃度均小于甲硝唑，可減少用藥次數和劑量，不良反應的發生率也較小。與甲硝唑相比，奧硝唑的抗感染優勢更加明顯，療效更優[4]。

本研究結果表明，采用奧硝唑治療厭氧菌引起的細菌性陰道病，取得較滿意的臨床療效，值得臨床推廣應用。

[1]廖秦平.女性陰道微生態及陰道微生態評價[J].實用婦產科雜志，2010，26（2）：81-83.

[2]冷維春，劉俊寶，郭麗娟，等.唯陰康聯合乳酸菌陰道膠囊治療細菌性陰道病的臨床研究[J].中華醫院感染學雜志，2009，19（16）：2176-2177.

[3]董佑焱.替硝唑與甲硝唑治療細菌性陰道病的臨床療效比較[J].當代醫學，2010，16（14）：143-144.

[4]閆翠云，張玢玢，張莉，等.乳酸桿菌聯合甲硝唑治療細菌性陰道病的臨床研究[J].中國藥物與臨床，2011，11（5）：575-576.