煙酸缺乏癥的研究進(jìn)展

萬朋杰，鄭 捷

煙酸缺乏癥的研究進(jìn)展

萬朋杰，鄭 捷

煙酸缺乏癥又名陪拉格，是一種營養(yǎng)缺乏性疾病，同時又是光敏性疾病。本文從流行病學(xué)、病因及發(fā)病機理、臨床特征、實驗室檢查、診斷及鑒別診斷和治療等方面對煙酸缺乏癥的研究進(jìn)展作一綜述。

煙酸缺乏癥；煙酸；光敏性疾病

煙酸缺乏癥又名陪拉格，是由于煙酸（又稱維生素B3）或其前體色氨酸缺乏所致的以皮膚、胃腸道以及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為特征的綜合征，臨床上表現(xiàn)為皮炎、腹瀉、癡呆，常稱為“3D”征。陪拉格（Pellagra）源自意大利語“pelle agra”，意為皮膚粗糙，最早于1735年由西班牙的Gaspar Casal醫(yī)生描述[1]，WHO數(shù)據(jù)顯示煙酸缺乏癥（陪拉格、糙皮病）在世界某些與戰(zhàn)爭、饑荒有關(guān)的地區(qū)仍有小范圍流行。煙酸缺乏癥患者臨床表現(xiàn)為光暴露部位的皮疹，且與衣物遮蓋處形成鮮明對比[2]，但目前對煙酸缺乏癥的光敏感研究仍然不明。本文從流行病學(xué)、病因及發(fā)病機制、臨床特征、診斷及鑒別診斷和治療等方面對煙酸缺乏癥進(jìn)行綜述。

1 流行病學(xué)

在世界范圍內(nèi)，本病通常見于長期以高粱、玉米等為主食又缺乏其他適當(dāng)輔食的地區(qū)，可呈地方性流行。煙酸缺乏癥曾在歐洲以玉米為主食的貧困地區(qū)流行達(dá)兩百多年。在美國，自1906年到1940年，煙酸缺乏癥至少造成100 000人死亡。1926年，Mohabra經(jīng)過了一系列試驗發(fā)現(xiàn)煙酸缺乏癥不是傳染性疾病而是營養(yǎng)缺乏性疾病[3]。此后數(shù)年中人們逐漸認(rèn)識到煙酸缺乏癥是煙酸缺乏所致，在食物中加強煙酸的補充后煙酸缺乏癥的發(fā)病率大大下降。……