良性腹水與惡性腹水可溶性尿激酶受體和胱抑素C臨床檢測研究

孫繼興 田 華 徐亞青 梁麗艷 那春龍

(河北省唐山市人民醫院檢驗科，河北 唐山 063001)

良性腹水與惡性腹水可溶性尿激酶受體和胱抑素C臨床檢測研究

孫繼興 田 華1徐亞青 梁麗艷2那春龍3

(河北省唐山市人民醫院檢驗科，河北 唐山 063001)

半胱氨酸蛋白酶抑制劑;肌酸酐;尿纖溶酶原激活物;受體，細胞表面;腹水

惡性腹水是惡性腫瘤晚期常見并發癥之一，不僅表現為主要的臨床體征，而且一旦出現嚴重影響患者生活質量，縮短生存期［1］。2006-08—2011-06，我們檢測了惡性腫瘤伴腹水94例腹水中可溶性尿激酶受體(soluble umkinase-type plasminogen activator receptor，suPAR)和胱抑素C(Cystatin C)指標，并與良性病變引發腹水56例腹水中suPAR和Cystatin C水平對照比較，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 觀察組94例均為河北省唐山市人民醫院腫瘤科住院患者，男59例，女35例;年齡31～69歲;病程0.5～2.4年;卵巢癌24例，肝癌33例，胃癌28例，胰腺癌9例;經手術治療53例，保守治療41例。對照組56例均為我院內科住院患者，男36例，女20例;年齡32～67歲;病程0.7～1.8年;各類結核11例，結締組織疾病23例，肝硬化22例。

1.2 診斷標準 參照《內科疾病診斷標準》中良、惡性腹水診斷標準［2］。

1.3 檢測方法 2組均常規抽取腹水，采用南京華東電子集團醫療裝備有限責任公司全自動酶標儀，以酶聯免疫吸附(ELISA)法檢測suPAR，每份待測標本平行測2次，取平均值;采用美國德靈公司BNⅡ全自動特定蛋白分析儀，采用顆粒增強透射免疫比濁(PENIA)法檢測檢測Cystatin C。

1.4 統計學方法 采用PEMS 3.1醫學統計學軟件，數據用均數±標準差(±s)表示，做兩樣本均數比較的t檢驗及相關分析。

2 結果

2組腹水suPAR和Cystatin C水平比較 見表1。

表12 組腹水suPAR和Cystatin C水平比較±s

表12 組腹水suPAR和Cystatin C水平比較±s

與對照組比較，*P ＜0.05

觀察組(n=94)對照組(n=56)卵巢癌(n=24) 肝癌(n=33) 胃癌(n=28) 胰腺癌(n=9)結核(n=11) 結締組織疾病(n=23) 肝硬化(n=22)suPAR(μg/L) 4.21 ±2.07* 4.28 ±1.79* 4.29 ±1.89* 4.27 ±2.01*2.39 ±1.08 2.41 ±1.12 2.45 ±1.24 Cystatin C(mg/L) 3.20 ±0.83* 3.11 ±1.12* 3.31 ±1.09* 3.29 ±0.98*1.79 ±0.49 1.71 ±0.52 1.76 ±0.58

由表1可見，觀察組卵巢癌、肝癌、胃癌、胰腺癌腹水suPAR和Cystatin C水平組內兩兩比較差異無統計學意義(P＞0.05)，對照組結核、結締組織疾病、肝硬化腹水su-PAR和Cystatin C水平組內兩兩比較差異亦無統計學意義(P＞0.05);觀察組卵巢癌、肝癌、胃癌、胰腺癌腹水與對照組結核、結締組織疾病、肝硬化腹水suPAR和Cystatin C水平組間分別兩兩比較差異均有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

惡性腹水患者可有消瘦或惡病質、臍固定結節，伴不同臟器與部位腫瘤相應的癥狀和體征，腹水性質多為血性，也可為乳糜性，腹水纖維連接蛋白＞125 ng/mL，腹水乳酸脫氫酶(LDH)/血清LDH比值＞0.65，腹水白蛋白梯度(SAAG)＜11 g/L，腹水濃縮染色體核型分析非整倍體細胞增多，腹水細胞學檢查能發現腫瘤細胞。

有研究表明半胱氨酸蛋白酶內源性可逆性抑制劑Cystatin表達失調與腫瘤浸潤和轉移關系密切［3］。Cystatin C是Cystatin家族成員，為低分子量蛋白質，無組織學特異性，產生率相對恒定［4］，在血中的濃度不受其他因素如膽紅素、溶血素及甘油三酯影響，與性別、年齡及肌肉量無密切關系［5］。尿激酶屬于特異性絲氨酸蛋白，能夠催化血管間隙的纖溶酶原，從而形成纖溶酶，而纖溶酶是廣譜蛋白，可以降解細胞外基質蛋白，因此與腫瘤的細胞浸潤及轉移亦有密切關系，尿激酶介導細胞表面纖溶酶原活化的可溶性受體即suPAR［6］。惡性腫瘤患者血清suPAR和Cystatin C水平與腫瘤相關性已得到研究證實，有研究發現惡性胸水suPAR和Cystatin C水平均高表達，與非惡性胸水比較差異有統計學意義意義(P＜0.05)，但各組惡性胸水之間比較差異無統計學意義(P＞0.05)［7］。我們通過觀察觀察組不同腫瘤腹水suPAR和Cystatin C水平組內兩兩比較差異無統計學意義(P＞0.05)，但與對照組結核、結締組織疾病、肝硬化腹水suPAR和Cystatin C水平組間比較差異均有統計學意義(P＜0.05)，說明通過腹水suPAR和Cystatin C水平檢測有助于判斷腹水患者腫瘤性質和病情趨向。

臨床觀察結果表明，檢測惡性腫瘤患者腹水suPAR和Cystatin C水平有可能為惡性腫瘤腹水患者的病情判斷和評估預后提供客觀依據，可以指導臨床更加準確地進行病情監測和制定治療方案，值得臨床推廣。

［1］白志超，張宏方，任麗紅.中醫藥對惡性腫瘤腹水分階段治療的思考［J］.遼寧中醫藥大學學報，2010，12(3):42-43.

［2］貝政平，蔡映云.內科疾病診斷標準［M］.2版.北京:科學出版社，2007:266-267.

［3］王蕾，陳凌燕，高鋒.半胱氨酸蛋白酶抑制劑C在腫瘤研究中的進展［J］.檢驗醫學，2008，23(2):199-201.

［4］蘇彩芳，高巖.血清胱抑素C測定臨床意義探討［J］.中國病案，2006，7(6):47-48.

［5］Abrahamson M，Olafsson I，Palsdottir A，et al.Structure and expression of the human cystatin C gene［J］.Biochem J.1990，268(2):287-294.

［6］孫繼興，楊雅靜，周秀艷，等.惡性腫瘤患者血清胱抑素C和可溶性尿激酶受體檢測的臨床意義［J］.中國腫瘤臨床，2009，36(24):1381-1383.

［7］高維強，王兆鉞，汪家敏，等.腫瘤患者血清血管性血友病因子裂解酶與可溶性尿激酶受體和胸腺素α1的檢測及意義［J］.中華檢驗醫學雜志，2004，27(7):411-414.

R345.3;R977.3;R392.11;R730.2;R442.5

A

1002-2619(2011)11-1755-02

1 河北省優撫醫院功能檢查科，河北 石家莊 050051

2 河北省玉田縣醫院器械科，河北 玉田 064100

3 河北省灤平縣中醫院檢驗科，河北 灤平 068250

孫繼興(1965—)，男，副主任技師，學士。從事臨床檢驗工作。

2011-07-12)