臨床治療相關的針灸歌賦中眼部疾病治療用穴分析

張翠紅,馬曉芃,吳丹巍,劉占文

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臨床治療相關的針灸歌賦中眼部疾病治療用穴分析

張翠紅1,馬曉芃1,吳丹巍2,劉占文3

(1.上海市針灸經絡研究所,上海 200030;2.上海中醫藥大學附屬岳陽中西醫結合醫院,上海 200437;3.上海市長寧區同仁醫院,上海 200050)

探索臨床治療相關針灸歌賦中眼部疾病治療用穴規律。選擇治療類相關的17首針灸歌賦,建立了“臨床治療相關的針灸歌賦數據庫”,以“眼”、“目”、“眼目”為檢索詞進行檢索,對檢索結果進行綜合分析。臨床治療相關的針灸歌賦中,涉及眼部疾病治療的歌賦13首,涉及處方47張,去其重復,共有處方41張,涉及穴位43個,涉及經脈11條,涉及疾病主要包括目痛、目赤、視物不清、流淚、目生翳膜等。在臨床治療相關的針灸歌賦中,眼部疾病治療主要是循經取穴、遠道取穴、陽經取穴,合谷、足三里、太沖、睛明、攢竹、足臨泣及頭臨泣組合應用,可作為治療眼部疾病的基礎取穴。

針灸療法;針刺療法;眼疾病;歌訣;選穴

針灸歌賦對針灸學的發展起到了一定的推動作用,因其短小精煉、言簡意賅、易于記誦,而被歷代針灸醫家所重視和喜愛。臨床治療相關的針灸歌賦體現了古代針灸醫家的學術思想,是古代針灸醫家臨床經驗、體會的總結,歷經千年流傳下來,保存了很多有價值的學術內容,值得深入挖掘和學習。為此,筆者在對臨床治療相關的針灸歌賦進行內容分析的基礎上,建立了數據庫,以期通過數據庫檢索,總結臨床治療相關的針灸歌賦中隱含的臨床用穴規律及配穴經驗,從而指導針灸臨床,提高臨床療效。現將臨床治療相關的針灸歌賦中眼部疾病治療用穴分析如下。

1 數據來源

根據明代楊繼洲所著《針灸大成》[1]所載針灸歌賦建立數據庫,歌賦內容的解析參考李磊所著《針灸歌賦選讀》[2]。《針灸大成》所載臨床治療相關針灸歌賦共17首,將歌賦內容進行逐句釋義,針對病名不統一問題,采用統一詞語代替同義詞、近義詞,如眼部疾病均以“眼”、“目”、“眼目”為關鍵詞標引。同時利用計算機編程語言,實現了對數據庫的檢索。

以“眼目”為關鍵詞進行檢索,結果顯示有12首歌賦涉及眼部疾病的治療,包括《標幽賦》、《靈光賦》、《勝玉歌》、《通玄指要賦》、《玉龍歌》、《雜病穴法歌》、《馬丹陽天星十二穴治雜病歌》、《席弘賦》、《百癥賦》、《攔江賦》、《雜病十一穴歌》及《肘后歌》。涉及處方47張,去其重復,共有處方41張,涉及穴位43個(69穴次),涉及經脈11條,涉及疾病主要是目痛、目赤、視物不清、流淚、目生翳膜等。詳細情況見表1。

對檢索的統計結果進行分析,可知臨床治療相關的針灸歌賦中眼病治療用穴有如下特點。

2 眼部疾病治療用穴規律分析

2.1 循經取穴為主

眼位于面部,十四條經脈中有多條經脈經過眼部,如足太陽膀胱經“起于目內眥,上額,交巔”;手陽明大腸經“交人中,左之右,右之左,上挾鼻孔(兩目內下)”;足少陽膽經“起于目銳眥,上抵頭角”;足陽明胃經“起于鼻,交頞中,旁約太陽之脈(眼部的睛明穴)”;手太陽小腸經“從缺盆循頸,上頰,至目銳眥”;督脈從頭頂正中經前額到鼻柱下端(兩目中間);足厥陰肝經“連目系,上出額,與督脈會于巔”;手少陽三焦經“前交頰,至目銳眥”。根據“經脈所過,主治所及”的原理,以上經脈上的穴位均可以治療眼部疾病,臨床治療相關的針灸歌賦中的眼部疾病治療用穴也恰恰證明了這一原理,在涉及的43個穴位(69穴次)中,除去5個經外奇穴,膀胱經穴11個(18穴次),大腸經穴6個(12穴次),膽經穴4個(9穴次),胃經穴3個(6穴次),小腸經穴4個(4個穴次),肝經穴2個(5穴次),督脈穴2個(3穴次),三焦經穴2個(2穴次),腎經穴1個(1穴次),脾經穴1個(1穴次),肺經穴2個(2穴次),可見,在治療眼部疾病用穴所涉及的11條經脈中,8條經脈經過眼部,充分體現了“經脈所過,主治所及”的原理,表明了治療眼部疾病的“循經取穴”原則。

表1 臨床治療相關的針灸歌賦中眼部疾病治療用穴情況

2 遠道取穴為主,局部取穴為輔

局部取穴和遠道循經取穴是針灸臨床的常用取穴原則,因為腧穴既能治療其所在部位及鄰近組織、器官的病證,又能治療所在經脈循行所過的組織、器官的病證。臨床治療相關的針灸歌賦中的眼部疾病治療用穴反應了這一特點。在涉及的41張處方,43個穴位(69穴次)中,頭面部穴位共出現28次(如果臨泣穴計為足臨泣,則為24次),其中睛明4次,攢竹4次;而四肢、軀干穴位共出現41次(如果臨泣穴計為足臨泣,則為45次),其中合谷6次,足三里3次,太沖3次。可見,在臨床治療相關的針灸歌賦中,眼部疾病用穴主要是遠道取穴,特別是合谷、足三里和太沖3個穴位,但同時結合局部取穴,如睛明穴和攢竹穴,可作為眼部疾病的首選局部穴。此外,頭臨泣、足臨泣也是治療眼病常用穴;太陽穴瀉血是治療目赤腫痛的常用方法。

以上分析提示,合谷、足三里、太沖、睛明、攢竹、足臨泣及頭臨泣配合使用,可作為治療眼部疾病的基本選穴處方。這一處方對臨床有一定指導意義[3-6]。

3 陽經取穴為主

每個腧穴均有其遠治作用,即十四經穴中,尤其是十二經脈肘膝關節以下的腧穴,不僅治療局部病證,而且還能治療本經循行所及的遠隔部位的病證。頭為諸陽之會,上達頭面部的經脈以陽經為主,雙眼位于頭面部,根據遠道取穴原理,凡上達頭面部的經脈所屬的穴位均可以治療眼部疾病。而臨床治療相關的針灸歌賦中的眼部疾病治療用穴也恰恰表明了這一特點。在涉及的43個穴位中,除去5個經外奇穴,陽經取穴32個(膀胱經,大腸經,督脈),陰經取穴6個(脾經、肺經,肝經,腎經),可見,在治療眼部疾病用穴所涉及的經穴中,以陽經穴為主,陰經穴為輔。

4 結語

在研究針灸治療眼病用穴的過程中,主要有以下三點體會。首先,眼部疾病可以有流冷淚、目赤腫痛、目生翳膜、視物不清等多種表現,其病因病機較為復雜,肝腎陰虛、肝膽濕熱、肝火上炎、脾虛濕盛等均可導致眼部疾病的發生,但臨床治療相關的針灸歌賦中眼部疾病治療并沒有采用臟腑辨證,而是主要根據經絡辨證進行選穴治療,具有循經取穴為主、遠道取穴為主、陽經取穴為主的特點,合谷、足三里、太沖、睛明、攢竹、足臨泣及頭臨泣可作為治療眼部疾病的基礎取穴,同時根據眼病的病因進行適當配穴。另外,因歌賦受文體所限,有些字句過于簡單,在研究針灸歌賦過程中,要注意不局限于歌賦的字面意義,理解時可做適當擴展,如《勝玉歌》中有“頭風眼痛上星專”,不應理解為上星僅可以治療眼痛,而可以擴展理解為一般的眼部疾病均可以取上星治療,這一點已經得到臨床驗證[7]。另外,就是關于同名穴的理解,如臨泣穴,有頭臨泣與足臨泣之分,但因二者皆可治療眼部疾病,又同屬膽經穴,所以臨床上不必特定為具體是頭臨泣還是足臨泣,治療眼部疾病時頭臨泣、足臨泣二穴均可以選用。

總之,針灸歌賦文字精煉,內容豐富,值得深入研究。

[1] 楊繼洲.針灸大成[M].沈陽:遼寧科學技術出版社,1997:22-49.

[2] 李磊.針灸歌賦選讀[M].上海:上海中醫藥大學出版社,1995:49- 121.

[3] 倪至臻,李丁霞,周景煒.針刺治療目赤腫痛臨床療效觀察[J].上海針灸雜志,2003,22(6):21-22.

[4] 杜樑棟.針灸治療五官科病癥驗案舉隅[J].上海針灸雜志,2004, 23(1):3-4.

[5] MA Xiao-peng, YANG Ling, MO Wen-quan,. Summary on Clinical Experience of Acupuncture Treating Dry Eye Syndromes[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2009,7(3):171-174.

[6] 龔嵐,孫興懷,馬曉芃,等.針刺治療干眼癥臨床療效和安全性觀察的初步研究[J].中華眼科雜志,2006,42(11):1026-1028.

[7] 白良川,俞海波.三棱針點刺上星治療眼部疾病應用舉隅[J].針灸臨床雜志,2000,16(1):30-31.

2011-01-14

R246.8

A

1005-0957(2011)03-0195-03

10.3969/j.issn.1005-0957.2011.03.195

上海市重點學科建設項目(S30301,S30304)

張翠紅(1973 - ),女,助理研究員