喜炎平聯合丹參治療流行性腮腺炎的療效觀察

劉文力

（河南省商丘市夏邑縣人民醫院內二科，河南 商丘 476400）

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病，全年均可發病，以冬春季為高峰，任何年齡均可發病，但多見于5～9歲兒童。其特征為腮腺的非化膿性腫脹、疼痛伴發熱，并有延及各種腺組織，或累及各種臟器的傾向，進而引起腦膜炎、腦膜腦炎、睪丸炎、卵巢炎和胰腺炎等[1]。該病毒的傳染性強，目前臨床上缺乏特效的藥物治療。2008年3月至2010年12月，夏邑縣人民醫院對收治的53例流行性腮腺炎患者采用喜炎平聯合丹參進行治療，取得滿意療效，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本組共收集106例夏邑縣人民醫院2008年3月至2010年12月期間收治的流行性腮腺炎患者，所有病例均符合《傳染病學》中有關流行性腮腺炎的診斷標準。其中103例伴有發熱，最高為40.1℃，最低為37.7℃；所有患者均有腮腺腫脹（單側64例，雙側42例）；34例同時有一側或雙側頜下腺腫脹；2例同時有舌下腺腫大；51例有輕度頭痛和（或）消化道癥狀，如惡心、嘔吐、食欲不振、輕度腹痛等。無腹瀉、意識障礙患者。將106例患者隨機分為兩組。治療組53例，其中男32例，女21例，年齡3～35歲，平均（8.3±2.4）歲，平均病程（4.3±2.1）d；對照組53例，其中男29例，女24例，年齡2～33歲，平均（7.6±2.1）歲，平均病程（3.9±1.8）d。兩組在性別、年齡、發熱、病程、病情輕重、并發癥等方面均無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

治療組給予喜炎平注射液（江西青峰藥業有限公司生產），劑量按10mg/（kg·d）加入5%葡萄糖液100～250mL中靜脈滴注，1次/d；復方丹參注射液（中外合資安徽天洋藥業有限公司生產）20mL加入0.9%氯化鈉注射液100～250mL靜脈滴注，1次/d，5～7d為1個療程。對照組給予病毒唑注射液（華北制藥集團制劑有限公司生產）10mg/（kg·d）加入5%葡萄糖液100～250mL中靜脈滴注，1次/d；干擾素（南京華尚生物科技有限公司生產） 劑量為5萬U/（kg·d）肌內注射，1次/d，療程同治療組。兩組其他的常規治療、對癥處理均相同。

1.3 療效評定標準

顯效：治療72h內，升高的體溫降至正常，腮腺腫大及疼痛完全消失；有效：治療72h內，升高的體溫有所緩解但未降至正常范圍內，腮腺腫大及疼痛減輕；無效：治療72h后，升高的體溫未見好轉，腮腺仍然腫大及疼痛，甚至反而加劇。

1.4 統計學處理

采用SPSS11.5軟件進行統計分析，計量資料以均數±標準差（±s）表示，計數資料采用χ2檢驗，兩組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組療效比較

治療組的總有效率96.2%，對照組的總有效率77.4%。兩組療效比較有顯著性差異（P＜0.05），表明治療組的療效明顯優于對照組（表1）。

表1 兩組療效比較

2.2 兩組患者退熱時間，腫脹消退時間比較

治療組的退熱時間，腮腺腫脹消退時間較對照組有明顯地縮短，兩組相比較有顯著性差異（P＜0.05）（表2）。

表2 兩組患者退熱時間，腫脹消退時間比較（±s，d）

表2 兩組患者退熱時間，腫脹消退時間比較（±s，d）

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別 例數 退熱時間 腫脹消退時間治療組 53 1.65±1.08* 2.26±1.32*對照組 53 4.23±2.24 3.87±2.26

2.3 不良反應

治療期間治療組有1例出現面色潮紅，輕微煩躁，未作處理很快就自行緩解；對照組有4例出現白細胞減少，2例出現惡心、嘔吐等輕度胃腸道反應。兩組其他患者治療期間均無明顯不良反應。

3 討 論

腮腺炎病毒屬副黏液病毒科，系單股核糖核酸型，由唾液飛沫經呼吸道傳播，進而在呼吸道上皮細胞內繁殖，引起局部炎癥和免疫反應，如淋巴細胞浸潤、血管通透性增加及IgA分泌等。增殖后的病毒進入血液循環，發生病毒血癥，播散到不同的器官，如腮腺、中樞神經系統等。在這些器官中病毒再度繁殖并再次侵入血液循環，形成第二次病毒血癥，如果散布到第一次未曾侵入的其他器官，將會引發炎性反應，臨床上出現相應的并發癥，其病理特征為非化膿性炎癥[2]，導致腺體充血發紅，附近淋巴結充血腫脹，有發熱、頭痛、惡心、嘔吐、食欲不振、全身疼痛等癥狀。

目前，有關流行性腮腺炎的治療尚無特效藥物，主要采用對癥處理的方法。核苷類抗病毒藥物（病毒唑、利巴韋林等）及干擾素是目前使用較多的藥物，具有一定的療效[3,4]；但這些藥物均有不同程度的不良反應。喜炎平屬于清熱解毒類中成藥，主要成分為水溶性穿心蓮總內酯、穿心蓮苷、脫水穿心蓮內酯等。喜炎平注射液可以直接滅活病毒，也可以通過增加巨噬細胞及中性粒細胞的吞噬功能而發揮抗病毒作用，具有抗病毒、抗菌雙重功效，同時也具有解熱、抗炎、增強腎上腺皮質功能等作用，可以促進中性粒細胞的吞噬功能，增強機體的免疫功能，用于治療流行性腮腺炎時，對退熱，消腫止痛效果顯著。而丹參注射液是由丹參和降香的水溶性提取物制成，具有活血化瘀、消腫止痛作用，抗炎作用，能抑制炎性介質釋放及增加網狀內皮系統功能，調節免疫狀態，保護細胞、促進細胞再生[5]。

本研究結果顯示，喜炎平聯合丹參治療流行性腮腺炎的總有效率為96.2%，而對照組為77.4%，兩組療效比較有顯著性差異（P＜0.05）；治療組的退熱時間，腮腺腫脹消退時間較對照組有明顯地縮短（P＜0.05），這些表明兩種藥物聯合使用對流行性腮腺炎的治療起到了協同作用。同時，絕大多數患者治療期間無明顯不良反應發生，這也表明這兩種藥的安全性較高。總之，喜炎平聯合丹參治療流行性腮腺炎療效顯著、安全性高、無明顯不良反應，值得臨床推廣使用。

[1]楊紹基,任紅.傳染病學[M].7版.北京:人民衛生出版社,2008:79-83.

[2]李夢東,王宇明.實用傳染病學[M].3版.北京:人民衛生出版社,2005:58-59.

[3]張淑珍,李余良,張勇.喜炎平注射液聯合四季抗病毒合劑治療流行性腮腺炎的療效觀察[J].內蒙古中醫藥,2010,29(6):12-13.

[4]孔德英.布洛芬與病毒唑聯合治療流行性腮腺炎[J].中國實用醫藥,2009,4(6):177.

[5]丁淑蘭.復方丹參注射液的臨床應用[J].中國實用醫學,2010,5(32):119.