兒科門診輸液患兒實施健康教育的必要性

王俊霞 徐桂芝 韓煥英

醫患缺乏有效溝通是引起糾紛的主要因素，我院兒科門診自2009年12月至2010年3月在保證護理班次合理安排，保證護理工作正常運行，完成門診護理工作的前提下，安排出一個班次，對門診就診患兒及家屬進行健康教育，得到了患兒的喜歡和家屬的認可，滿意度有了很大的提升，護患糾紛明顯減少。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選擇2009年12月至2010年1月我科門診就診并在輸液室輸液觀察的患兒及家屬100例(對照組)，實施常規接診和輸液觀察、護理，其中男56例，女44例;選擇2010年2至3月來我科門診就診并在輸液室輸液觀察的患兒及家屬100例(試驗組)，在實施常規接診和輸液觀察、護理的同時穿插進行健康教育，其中，男53例，女47例;2組年齡差異無統計學意義(P＞0.05)。對照組家屬25～35歲，年輕父母73例，55歲以上祖父母27例;試驗組家屬25～35歲年輕父母78例，55歲以上祖父母22例，2組差異無統計學意義(P＞0.05)。患兒在兒科門診輸液3 d后，發放患兒及陪護人對護士健康教育綜合滿意率問卷，由患兒陪護人自己填寫，半小時后收回。

1.2 方法

1.2.1 候診時:主動和患兒打招呼，介紹門診環境以及相關科室布局，簡單介紹接診醫生的情況，主動了解患兒病情，初步判斷，以便于合理分診和幫助家屬選擇就診醫生，以避免家長相信專家，一些常見病、多發病一律掛專家號的情況，縮短候診時間。

1.2.2 接診前:預先測量好患兒的體重、體溫，必要時數脈搏和呼吸，并在門診病歷本上記錄，簡單詢問病情，有緊急情況，協調好就診次序給予優先接診和處置，對于急需處置的患者酌情給予先行處置再補交相關費用。

1.2.3 就診時:協助醫生介紹相關檢查的必要性、目的、方法和所需時間，一些化驗項目考慮患兒靜脈穿刺困難時，協調采血室給予由兒科協助采血后送檢，并幫助聯系取結果時間，方便患者就診，縮短等待時間。

1.2.4 結束時:在醫生制定好治療方案后，在不影響治療原則的基礎上，仔細向家屬介紹各種藥物的作用、用法和注意事項，對于需要門診輸液的患兒協助安排輸液室及床位，介紹輸液流程和注意事項，使患兒易于接受，取得家屬的信任和合作，確保治療順利完成。

1.2.5 等待化驗結果:輸液觀察過程中如果家屬有空閑，可穿插進行健康知識的宣教，講解一些患兒日常護理知識、常見病的預防、生病時的家庭護理，內容涉及營養、飲食、運動、發育和智力開發等各個方面。

1.3 統計學分析 計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

對兒科門診輸液患兒實施健康教育后，護患關系有了很大改善，糾紛明顯減少，門診就診人數較前明顯增多，患者滿意度明顯上升(P＜0.05)。見表1。

表1 2組患兒陪護人對護士滿意度比較n=100，例(%)

3 討論

因患兒家長來自不同的階層，文化層次不同，對醫學知識和保健知識認識和了解程度不同，實施健康教育時要有的放矢，因人施教。語言應通俗易懂，少用或盡量不用醫學術語，遇到必須使用時則深入淺出，并輔以相應的解釋，使健康教育達到最佳效果［1］。

醫療行業是高風險、高技術行業，尤其是兒科疾病譜復雜、變化快，且兒科患兒多為獨生子女，認知和合作能力差，患兒家長對病情變化及治療護理措施不能完全理解，易造成護患沖突。隨著醫療體制的改革，患方對醫療技術、護理服務的要求不斷提高，維權意識不斷增強［2］，為了更好地提高護理質量，避免醫療糾紛，護士不斷提高自身專業知識水平，提高健康教育內容的針對性和實用性。

兒科因其對象特殊，健康教育牽涉范圍較廣，每個孩子都是家庭中的重要成員，3～4個大人陪同1個患兒來院是常事。家長對兒科護士的期望與對患兒的疼愛成正比例增長。兒科護士所面對的不僅是患兒，還有他們的家長。護士不但要設法消除患兒的恐懼心理，還要做好眾多家長的健康教育工作，使其能理解和配合護理工作，而后者更為重要也更為難做［3］。健康教育使護士與患兒更好地進行雙向交流，一方面可激勵患兒積極參與健康的維護，調動主觀能動性，主動配合治療、護理，另一方面，可使護士提供主動服務，幫助患兒解決問題，滿足患兒需要，從而融洽了護患關系，增進相互理解，使護患間從治療的行為交流上升到情感交流，增強護士的責任感［4］。

我科通過在兒科門診輸液室安排班次實施健康教育宣教，從而使患兒及其家屬在門診輸液治療的短時間內與醫療人員的接觸中，獲得相關疾病知識、預防知識和保健知識，其中我們也貫穿一些就醫的技巧以及所應遵循的相關規章制度，使得我院兒科門診就診秩序井然有序，在疾病高發季節，門診量大增，就診患者爆滿的情況下未發生一起糾紛事故，門診就醫、咨詢、檢查、治療和相關護理工作有條不紊，緊張而不慌亂。患者就醫時間反而有所縮短，治療有效性提高，合作程度也明顯提高，滿意度有了很大的提升，糾紛明顯減少。

1 郭沛華.兒科門診輸液患兒實施健康教育的體會.中國實用醫藥，2010，5:233-234.

2 吳慧芬.兒科門診輸液室護士防范醫療糾紛的對策.護理實踐與研究，2008，5:78-79.

3 王昕，張玲，劉迅.兒童門診輸液室常見護患沖突原因分析及對策.齊魯護理雜志，2009，15:83-84.

4 龐淑敏.提高兒科門診分診質量的做法與體會.齊魯護理雜志，2010，16:50.