多層螺旋CT多平面重建應用于副鼻竇疾病診斷的價值分析

石建軍

鼻竇疾病是耳鼻喉科較為常見的疾病之一，由于投照角度及患者因素影響，單純橫斷面CT圖像很難得出準確的診斷結果［1］。本文研究多層螺旋CT多平面重建能否獲得準確的診斷結果。本文將我科采取多層螺旋CT多平面重建對副鼻竇疾病的診斷情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009年1月至2010年12月在我院診斷并接受治療的105例副鼻竇疾病患者，其中男67例，女38例;年齡11～52歲，平均年齡(32±6)歲;病程6～18個月，中位病程10.5個月。所有患者手術證實情況:鼻竇炎81例，鼻息肉22例，正常2例。

1.2 方法

1.2.1 多層螺旋CT檢查方法:采用多層螺旋CT掃描機，全部采用螺旋方式掃描，管電壓110～120 kV，管電流200 mAs～200 mA，床速 7.5 mm/r，螺距 1.5，掃描層厚 5 mm，重建層厚1 mm，數據傳輸至工作站進行后處理，即多平面重建(multiplaner reformation，MPR)。

1.2.2 影像分析及觀察指標:CT圖像主要由兩位資深放射科醫師共同讀片分析，分別閱讀單純橫斷面副鼻竇圖像及多平面重建鼻竇圖像，記錄2種圖像資料診斷結果，隨訪且記錄手術證實情況。

1.3 統計學分析 應用SPSS 16.0統計軟件，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 MPR和手術證實診斷結果比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。見表1。

表1 MPR和手術證實診斷結果對照情況 n=105，例(%)

2.2 MPR和單純橫斷面掃描診斷結果比較，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 MPR和單純橫斷面掃描診斷結果對照情況 n=105，例(%)

3 討論

鼻竇炎或鼻息肉是副鼻竇疾病中最為常見的種類，二者約占70%以上［2］，可見于各類人群，其中以青年人較多［3］。隨著鼻內鏡技術的發展，很多患者術前常需進行CT檢查進行輔助診斷。但常規冠狀位掃描時需將機架傾斜20°左右，獲取的圖像是斜冠狀位，很難獲得極為標準的冠狀位圖像。遇有頸椎病或內耳眩暈者，無法進行大幅度的頭后仰，而一些兒童患者無法準確理解指令，配合困難，眾多的這些因素使獲得滿意的CT圖像更加困難，造成誤診［4］。

有學者報道，利用CT多平面重建技術可以彌補上述不足，獲得較為準確的診斷資料和結果［5］。本研究著重對MPR和手術證實、MPR和單純橫斷面掃描組以及單純橫斷面掃描和手術證實的診斷結果進行對比研究，觀察多層螺旋CT MPR在副鼻竇疾病診斷中的應用價值。

多層螺旋CT MPR利用電腦工作者清晰還原副鼻竇及病變組織形態，幾乎接近手術時所見［6］。且可以通過電腦閱讀軟件多角度觀察竇壁及竇內的正常組織結構和病理組織結構，不但能多維度了解病變累及鼻竇范圍或深度，也能清晰顯示鼻中隔變化情況，及竇口-鼻道復合體是否發生變異等，為鼻內鏡手術時提供準確的參考資料［7］。同時多層螺旋CT MPR圖像是在軸位掃描的基礎上制作的，而軸位掃描時要求被檢查者采取的仰臥位，平躺于檢查床上，使人感覺較為舒適，可用于各類人群［8］。本研究結果中，MPR與手術證實組診斷結果對差異無統計學意義(P＞0.05)，顯示MPR技術在副鼻竇疾病的診斷中具有與手術證實診斷幾乎等同的價值，該技術的診斷很接近臨床診斷。而MPR與單純橫斷面掃描診斷結果差異有統計學意義(P＜0.05)，顯示多平面重建技術比單純橫斷面掃描技術對副鼻竇疾病具有更準確更特異的診斷價值。

綜上所述，多層螺旋CT MPR較單純橫斷面掃描能獲得更為準確的診斷結果，對副鼻竇疾病具有更準確和更大的診斷和使用價值，值得臨床推廣。

1 Gotwald TF，Zinreich，SJ，Corl F，et al.Three dimensional volumet ricdisplay of the nasal ostiomeatal channels and paranasal sinuses.Am J Roentgen，2001，176:241.

2 Yousem DM.Imaging of sinonasal inflammatory disease.Radiology，1993，188:303-314.

3 Bernhardt TM，Bernhardt U，Fessel A，et al.CT scanning of the paranasal sinuses:Axial helical CT with recon-structionn in the coronal direction versus coronal helical CT.Br J Radiol，1998，71:846-851.

4 Lund VJ，Savy L，Lloyd G，et al.Imaging for endoscopic sinus surgery in adults.Laryngol，2000，114:395-397.

5 Klingenbeck RK，Schaller S，Flohr T，et al.Subsecond multi-slice computed tomography:basics and applications.Eur J Radiol，1999，31:110-124.

6 Rydberg J，Buckwalter KA，Caldemeyer KS，et al.MultisectionCT:scanning techniques and clinical applications.Radiographics，2000，20:1787-1806.

7 Zinreich SJ，Kenndy DW，Rosenbaum AE，et al.CT imaging requirements for endoscopic surgery.Radiology，1987，38:1189-1191.

8 Rigatus H，Marchal G，Baert AL，et al.Spiral scanning and the influence of the reconstruction algorithm on image quality.Comput Assist Tomography，1990，14:673-676.