痰液基細胞技術在肺癌細胞學診斷中的應用價值

王萍 李二虎 郭玉娜 胡鋒超

痰標本是有效發現肺腫瘤細胞的常規方法。長期以來始終達不到理想的敏感度。本文對118例肺癌患者的痰液進行液基薄層細胞檢測，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集我院2009至2010年組織學確診為肺癌患者118例，男72例，女46例;平均年齡58歲。

1.2 方法 傳統涂片:囑患者先漱口，留取晨痰，深咳出氣管內潴留1夜的第1口痰，在不同部位挑取痰液涂片3張，常規HE染色，中性樹膠封片。液基細胞涂片:囑患者先漱口，收集清晨6～12點深咳的全部新鮮痰液放入有細胞保護液的收集瓶內，經過消粘、過濾、集中離心等步驟制片，常規HE染色，中性樹膠封片。

1.3 統計學分析 計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

腫瘤細胞學診斷:由有經驗的細胞學醫生閱片診斷。以可疑癌及以上診斷為陽性，余為陰性診斷。痰液基細胞涂片的陽性檢出率為80.3%，質量滿意度85.6%;而傳統涂片陽性檢出率為48.3%，質量滿意度50.0%，痰液基細胞涂片顯著優于傳統涂片(P＜0.05)。見表1、2。

表1 傳統涂片和痰液基細胞涂片陽性率結果n=118，例(%)

3 討論

液基細胞學技術優勢:(1)液基細胞涂片的標本通過專門保存杯有效全面收集患者痰液，可即吐即存，保證了標本的質量性。而普通痰涂片僅挑取少量的痰液進行涂片，其中的細胞成分自然很少，且痰液中含有大量黏液，造成涂片的厚薄不均勻，細胞易重疊，背景雜亂，細胞量的多少不易控制。(2)液基特有的薄層涂片:背景清晰，美觀大方，細胞分布均勻，層次分明，雜質及紅細胞及炎性細胞數量明顯減少，由于無人為的涂抹、牽拉和擠壓故細胞的三維立體感明顯，核膜、核仁及染色質等細微結構清晰可見，黏液絲溶解，異常細胞顯而易見，陽性細胞不易漏診［1］，方便了病理醫師，提高了標本陽性的檢出率和診斷的準確率。(3)液基薄層細胞制片程序較為簡單，容易操作。解決了傳統制片步驟繁瑣、操作容易疲勞且易生物污染等缺陷。并能夠較長時間保存標本，從而提高了標本質量［2］。

表2 傳統涂片和痰液基細胞涂片質量滿意度比較n=118，例(%)

肺癌在我國已經成為最常見的惡性腫瘤之一，因此，尋找一種既簡單又可靠的肺癌診斷方法具有重要意義。痰液基薄層細胞技術是肺癌非創傷性診斷的重要檢查方法，其陽性檢出率及質量滿意度明顯優于傳統涂片法，適用于大面積高危人群普查及老年體弱難以接受創傷性檢查的患者［3］。也為基層醫院難以確診的患者行遠程會診提供了方便。

1 馬博文，楊凡.液基薄層細胞制片技術在非婦科標本中的應用.診斷病理學雜志，2010，17:63-66.

2 柳鳳芝.液集薄層細胞學技術檢查肺癌患者痰標本的分析.中國誤診學雜志，2008，8:4555.

3 劉振渡，龐保軍.痰涂片檢查痰細胞漏診原因淺析.實用醫技雜志，2003，10:142-143.