牙周感染與股骨頸骨密度關系的研究

鄭瑤 劉雪萍 王明婷 吳惠珍 魏虹

牙周炎是導致成年人牙周骨質及牙齒喪失的主要原因。骨質疏松癥是一種全身性骨量減少及骨組織顯微結構改變為特征，并引起骨的脆性增加、骨的強性降低、骨折危險度增加的一種疾病。骨丟失是牙周炎和骨質疏松癥兩種疾病的共同特征。對于兩者之間的關系，學者們研究結論各不一致。本研究采用雙能X線骨密度儀對臨床診斷為中重度牙周炎的患者，測量其股骨頸密度，探討牙周感染對全身骨密度的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇河北省人民醫院口腔科門診中、重度牙周炎患者33例為試驗組，健康志愿者30例作為對照組。試驗組:男13例，女20例;平均年齡(36±5)歲;對照組:男12例，女18例;平均年齡(37±6)歲，所有受試患者均知情同意。所有患者在6個月內無牙周治療史，無糖尿病，肝、腎疾病等影響骨代謝系統的疾病及口服激素、鈣片等影響骨代謝的藥物史，女性無絕經史。病例納入中、重度牙周炎的診斷:口內余留牙大于16顆，探診深度(PD)≥4 mm、臨床附著水平(AL)≥3 mm、牙槽骨吸收≥根長的30%的牙位≥全口牙數的30%，且至少有2顆牙的PD≥5mm，AL≥3 mm，分布于2個不同的象限。

1.2 方法 分別記錄2組的全口每個牙齒6個位點的PD、AL，菌斑指數(PLI)和出血指數(BI);牙周檢查均由本文作者完成。采用美國LUNAR公司生產的雙能X線骨密度儀(DPXNT型)，測量股骨頸骨密度，結果判定以骨密度(g/cm2)為依據，骨密度值與正常年輕人比較，低于正常年輕人2.0 s(標準差)者定義為骨質疏松癥。

1.3 統計學分析 應用SPSS 11.0統計軟件，計量資料以表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2組出血指數、PD、附著水平和菌斑指數差異有統計學意義(P＜0.01)。試驗組的股骨頸骨密度較對照組低，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 牙周狀況和股骨頸骨密度的比較

表1 牙周狀況和股骨頸骨密度的比較

注:與對照組比較，*P＜0.05，#P＜0.01

組別 出血指數(度) PD(mm) 附著喪失(mm) 菌斑指數(度) 股骨頸骨密度(g/cm2)1.2±0.4 2.1±0.3 0.2±0.3 1.0±0.5 1.08±0.11試驗組(n=33) 2.9±1.0# 4.4±0.9# 2.7±0.5# 2.4±0.7# 0.84±0.11對照組(n=30)*

3 討論

骨質疏松是以骨量減少、骨的微觀結構退化為特征的，致使骨的脆性增加以及易于發生骨折的一種全身性骨骼疾病。骨密度的測量是評價骨質疏松的重要手段。目前非損傷性測定骨密度的金標準是雙能X線吸收法［1］。雙能X線是目前骨量測量的“金標準”，可測量全身任一部位，然而股骨頸和腰椎通常被認為是骨密度測量的兩個理想位點，因為這些是易于骨折的部位，由于腰椎骨密度測定影響因素較多，臨床流行病學家提議將股骨頸作為骨密度測量的首選部位［2］。

有報道提示彌漫型侵襲性牙周炎患者伴有全身骨密度下降［3］。另有學者認為牙周炎與全身骨量無明顯相關性［4］。本研究對象完全排除了其他系統疾病和藥物的影響，是處于自然狀態的沒有口腔預防保健和骨質疏松預防保健的人群，并且排除了女性絕經期的影響;用目前測量全身骨密度最靈敏的雙能X線吸收法測量股骨頸骨密度。結果顯示試驗組的股骨頸骨密度值明顯低于對照組(P＜0.05)，表明股骨頸骨密度與慢性牙周炎之間可能存在聯系。

Dumitrescu［5］通過對1044例牙周炎患者進行病例對照研究得出結論，包括心血管疾病與骨質疏松在內的多種全身疾病，均與牙周疾病有密切關系。因此 牙周炎患者應重視牙周炎癥的控制，減少全身的骨質喪失，可能降低心血管疾病的發病風險。關于牙周感染與骨質疏松之間的關系目前尚不明確，需要做進一步的研究。

1 Fritschi C.Preventive care of the diabetic foot.Nurs Clin North Am，2001，36:303.

2 陳雯，郭進，顏曉東，等.老年人骨質疏松與動脈硬化的關系.臨床薈萃，2004，19:252-254.

3 金鴻萊，胡純貞，顧晶晶，等.跟骨骨密度與彌漫型侵襲性牙周炎關系的探討.上海口腔醫學，2005，10:449-451.

4 Schorlemmer S，Gohl C，Iwabu S，et al.Gulcocorticoid treatment of ovariectomized sheep affectsmineral density，structure，andmechanical properties of cancellous bone.J BoneMiner Res，2003，18:2010-2015.

5 Dumitrescu AL.Occurrence of self-reported syste medical conditions in patients with periodontal dis.Rom J Intern Med，2006，44:35-48.