張家口市幼兒園新入園兒童健康狀況分析

郝桂梅 邢軼娟 趙晶 陳亞娟

兒童入園時的健康狀況可較為直接反映出其在散居時的飲食習慣、衛生習慣和生活環境。通過兒童入園前健康檢查，家長和幼兒園可對孩子的身體狀況做一個全面客觀的了解，有效預防一些傳染病的發生，并能對幼兒齲齒做到早發現、早預防、早治療，還能及早發現肥胖兒、營養不良兒、營養性缺鐵性貧血患兒等體弱兒，以便對他們進行專案管理，使他們的體質盡快恢復正常。本文將張家口市幼兒園2007至2009年小班新入園幼兒的體格發育及身體健康狀況進行比較分析。

1 對象與方法

1.1 研究對象 2007年1月至2009年9月入園，入園時年齡滿3歲不足4歲、健康檢查合格的兒童共377人。

1.2 檢查單位 檢查由張家口市婦幼保健院兒保科承擔。

1.3 主要檢查項目 身高、體重等生長發育檢查評價;問診、聽診檢查(包括既往疾病史和過敏史，眼、耳、牙的檢查分析，心肺聽診);化驗室檢查:包括血紅蛋白、肝功能、乙肝表面抗原。其意義在于有效控制傳染病在園內傳播和兒童生長發育監測評估。

1.4 評價及診斷標準 (1)體重、身高:按1996年衛生部婦幼保健司要求推廣使用的“世界衛生組織0～6歲兒童身高、體重參考值及評價標準”，按年齡別體重、年齡別身高、身高別體重對兒童進行評價。離差法是我國兒童保健工作中最常采用的方法，我園采用三等份評價，測量值小于中位數減2個標準差為下，測量值大于中位數加2個標準差為上等，居于這兩者之間為中等。(2)肥胖:體重超過同性別同身高正常兒童均值20%以上為肥胖。(3)營養不良:采用世界衛生組織所公布的3個指標:即年齡別體重，年齡別身高和身高別體重的中位數減去2個標準差為評價標準。體重低下:兒童的年齡別體重與同年齡同性別參照人群標準相比，低于中位數減2個標準差;發育遲緩:兒童的年齡別身高與同年齡同性別參照人群標準相比，低于中位數減2個標準差;消瘦;兒童的身高別體重與同年齡、同性別參照人群標準相比，低于中位數減2個標準差。(4)貧血:貧血按《兒科學》標準診斷，6個月～6歲血紅蛋白(Hb)＜110 g/L診斷為貧血。(5)齲齒:齲齒按全國牙防組制定的齲齒診斷標準診斷。(6)肝功能及乙肝表面抗原按實驗室標準。

2 結果

2.1 入園兒童體重狀況

2.1.1 總體體重狀況比較:2007至2009年兒童體重評價都以中等為主，但體重評價為上的呈逐年上升趨勢;體重評價為下等的2008年1人，占總人數的0.8%，2007年、2009年沒有體重低下幼兒入園;入園時肥胖兒3年來呈下降趨勢;2008年消瘦幼兒1人，占總入園人數的0.8%。見表1。

2.1.2 不同性別兒童體重狀況比較:2007至2009年沒有體重低下的男童，2008年有1名女童評價低下，發生率為1.8%，2007、2009年沒有評價低為下的女童;體重評價為上等的男童、體重評價為上等的女童總體均呈上升趨勢;男童肥胖3年來總體呈下降趨勢，女童只有2007年有2名肥胖兒入園。見表1。

2.2 入園兒童身高狀況

2.2.1 總體身高狀況比較:身高評價為上等的呈逐年上升趨勢，沒有身高評價為低下的幼兒即沒有發育遲緩幼兒入園。見表2。

2.2.2 不同性別兒童身高狀況比較:男女兒童身高評價以中等為主，評價為上等的男童、評價為上等的女童，總體呈上升趨勢;沒有評價為低下的男童和女童。見表2。

表1 張家口市幼兒園2007至2009年新入園幼兒(3～4周歲)體重情況

表2 張家口市幼兒園2007至2009年新入園幼兒(3～4周歲)身高情況

2.3 貧血、齲齒、肝功能情況

2.3.1 總體情況比較:①貧血:2002年全國營養調查結果顯示:中國5歲以下兒童貧血患病率為18.8%［1］，而本調查顯示我市小班新入園幼兒貧血檢出率明顯低于全國平均水平，并且連續3年呈下降趨勢，2007年有3位貧血幼兒，發生率為2.4%，2008年有1位貧血，發生率為0.8%。2009年沒有貧血幼兒;②齲齒:齲病居兒童疾病發生率之首位［2］，但我園近3年小班入園幼兒患齲率呈逐年下降趨勢(24.6%、13.01%、8%);③肝功能:三年中入園兒童的肝功能均正常，乙肝表面抗原均呈陰性，丙氨酸氨基轉移均小于25卡門氏單位。見表3。

2.3.2 不同性別兒童貧血、齲齒、肝功能比較:貧血總體呈下降趨勢，發生齲齒的男女童人數也在逐年減少;男女童肝功能均正常。見表3。

表3 張家口市幼兒園2007至2009年新入園幼兒(3～4周歲)齲齒、貧血、肝功能情況

3 討論

兒童入園時的健康狀況反映了兒童散居時家長科學育兒及重視衛生保健工作的程度，通過分析連續3年兒童入園時的健康檢查資料發現:

3.1 男女兒童體重評價為上等的人數逐年增多，體重評價為低下的3年中只有1名幼兒，低體重檢測率遠低于全國城市平均水平(3.10%)［3］;身高評價為上等的人數也逐年增多，沒有身高評價為下等的幼兒。來我園幼兒入園前健康狀況反映在身高、體重上呈逐年上升趨勢，但3年來小班入園時的肥胖兒呈逐年下降趨勢，說明有一少部分家長對兒童營養認識不足，存在營養誤區，提供給兒童大量高、精、甜味的食品及大量零食等，造成幼兒在入園前就有單純性肥胖癥發生，同時也說明部分家長對兒童保健工作重視不夠，接受營養指導不足。

3.2 貧血幼兒發生率也在逐年下降，這和大力提倡母乳喂養，及時添加輔食，家長合理安排膳食，培養幼兒良好的飲食習慣密不可分。

3.3 隨著眼保健知識的不斷普及，3年來沒有沙眼及屈光不正的幼兒入園。

3.4 乳牙齲與口腔衛生差、高頻率攝入甜食、奶瓶喂養時內容物含糖等因素有關［4］。以前受家庭不合理的膳食結構，還有的家長認為兒童遲早要換牙，對乳牙重視不夠，有的幼兒有了齲齒，家長拒絕治療，導致齲病發生率很高。2006年市口腔醫院在我園進行口腔衛生的宣傳指導工作，并舉辦了學齡前兒童口腔衛生知識講座，其中包括齲齒的形成、危害、預防和治療，收到了良好效果，3年來入園兒童齲病發生人數逐年下降。

3.5 所有入園兒童的肝功能都保證正常，丙氨酸氨基轉移酶的值在正常范圍、乙肝表面抗原必須是陰性，健康檢查合格方可入園是新生入園的必備條件之一。

3.6 隨著基本衛生知識不斷普及，家長對兒童常見病也有足夠的認識，在日常生活中加以預防和治療，保證幼兒的健康。

我園是張家口市的唯一一所市屬幼兒園，面向市直機關和市直中學招生，幼兒的家庭條件不錯，生活水平高，家長的文化程度也高，使幼兒的教育、衛生保健及營養等各方面有了保障，從而更好地促進了兒童的生長發育，使兒童的生長潛力得到更好的發揮。研究表明，單純肥胖癥與過度營養、運動不足等不良生活方式密切相關，并與兒童睡眠時間、看電視時間有關［5］。加強體育鍛煉、合理膳食、改變不良生活方式是預防兒童肥胖的主要措施。但一部分家長對兒童營養認識不足，存在營養誤區，提供給兒童大量高、精、甜味的食品及大量零食等，造成幼兒在入園前就有單純性肥胖癥發生，同時也說明部分家長對兒童保健工作重視不夠，接受營養指導不足。3歲以上兒童是視力保健的關鍵期，因為該年齡組部分兒童視覺未完全發育成熟，在此期一定要做好兒童眼保健，同時繼續做好齲齒防治工作。兒童入園后，我們要對營養不良兒、肥胖兒、貧血兒等體弱兒進行專案管理，全力做好幼兒園及每位幼兒的衛生保健工作，為幼兒的健康提供保障。

1 李賢芬，田軍，陳稀，等.學齡前兒童營養與健康狀況調查結果分析.中國婦幼保健雜志，2005，20:2397.

2 張洪偉.幼兒齲齒的預防.中國婦幼保健雜志，2001，16:52.

3 陳明霞，何武，富振英，等.2000年中國不同地區5歲以下兒童營養不良的影響因素分析.衛生研究，2003，32:249-253.

4 王文輝，王偉健.學齡前兒童乳牙病相關因素的分析.中華口腔醫學雜志，2008，43:105-106.

5 中華兒科雜志編輯委員會，中華醫學會兒科學分會兒科保健學組.兒童期單純肥胖癥防治常規.中華兒科雜志，2000，38:568-570.