門診高血壓病患者的認(rèn)知行為調(diào)查和分析

嚴(yán) 超，李艷娟，江衛(wèi)仙

（浙江省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，浙江 杭州 310003）

高血壓病是危害人民健康的主要心血管病之一，也是人群死亡的最主要病因之一［1］。高血壓病治療是一個(gè)長(zhǎng)期甚至終身的過(guò)程［2］，患者對(duì)高血壓病的認(rèn)知、行為直接關(guān)系到高血壓病預(yù)后。為提高高血壓病患者的自我管理能力，改善疾病預(yù)后，2008年3月至2009年5月，筆者對(duì)本院門診高血壓病患者進(jìn)行認(rèn)知及行為調(diào)查，現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報(bào)告如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象 在本院門診就診并符合《中國(guó)高血壓病防治指南》診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］的高血壓病患者，愿意配合本次調(diào)查。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查表 參考世界銀行促進(jìn)健康貸款項(xiàng)目調(diào)查表和浙江省康復(fù)中心康復(fù)健康教育課題組《高血壓患者健康知識(shí)問(wèn)卷調(diào)查表》［3］，自行設(shè)計(jì)門診高血壓病患者認(rèn)知行為調(diào)查表，內(nèi)容包括患者一般情況、高血壓病的相關(guān)知識(shí)認(rèn)知、自我管理行為，共17條目。

1.2.2 調(diào)查方法 由接受過(guò)專業(yè)培訓(xùn)的3名護(hù)士對(duì)高血壓病患者進(jìn)行隨機(jī)調(diào)查，調(diào)查前向患者解釋調(diào)查的目的、內(nèi)容和填寫要求，患者知情同意后自行填寫。發(fā)放調(diào)查表500份，有效回收474份，有效回收率94.8%。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)輸入SAS軟件，采用描述性分析。

2 結(jié) 果

2.1 患者一般情況 本組474例，男337例，女137例；年齡39～75歲，平均年齡61.5歲；病程5～29年，平均14.5年；文化程度：大學(xué)142例，中學(xué)128例，小學(xué)204例；有高血壓病家族史202例；合并其他心血管疾病166例、腦血管疾病87例、糖尿病114例、腎功能損害30例。

2.2 474例患者對(duì)高血壓病的認(rèn)知情況 見(jiàn)表1。

表1 474例患者對(duì)高血壓病的認(rèn)知情況（例，%）

2.3 474例患者的自我管理行為 見(jiàn)表2。

表2 474例患者的自我管理行為（例，%）

3 討 論

高血壓病是人體生命健康的“無(wú)聲殺手”，若對(duì)高血壓不進(jìn)行有效控制，可成為多種心血管疾病的重要危險(xiǎn)因素［4］，會(huì)導(dǎo)致心、腦、腎等合并癥［5］，有文獻(xiàn)報(bào)道，高血壓病的發(fā)病及治療效果與不良的生活行為有密切關(guān)系［6，7］，高鹽、吸煙、飲酒、活動(dòng)過(guò)少是高血壓的高危因素［8，9］，因此，應(yīng)用抗高血壓藥物治療的同時(shí)要改善生活方式并糾正其他危險(xiǎn)因素，但只有61%的人認(rèn)為需要長(zhǎng)期治療，52%的人能堅(jiān)持鍛煉、進(jìn)低鹽飲食、遵醫(yī)囑服藥［5］。本次調(diào)查顯示，門診高血壓病患者具有一定的健康知識(shí)，多數(shù)患者知道戒煙、酒和適量運(yùn)動(dòng)能促進(jìn)健康，但對(duì)飲食控制、高血壓病急慢性并發(fā)癥、服藥方法、測(cè)血壓注意事項(xiàng)等知識(shí)不甚了解；在自我管理方面，僅16%左右的患者能做到經(jīng)常測(cè)體重及自測(cè)血壓，48.94%的患者未能做到進(jìn)低鹽飲食，46.62%的患者未按醫(yī)囑用藥，甚至自行停藥。說(shuō)明門診高血壓病患者對(duì)高血壓病知識(shí)的知曉率及自我管理行為水平較低，因此，醫(yī)護(hù)工作者要對(duì)高血壓病患者加強(qiáng)管理，特別是要加強(qiáng)和落實(shí)對(duì)門診患者的健康教育工作［6］，采取適合門診患者的健康教育方式，使患者與醫(yī)生主動(dòng)配合，提高與疾病長(zhǎng)期斗爭(zhēng)并戰(zhàn)而勝之的信心與恒心，從而提高高血壓病患者的身體素質(zhì)及生活質(zhì)量，最大限度地減少高血病的致殘率和死亡率。

［1］李立明.流行病學(xué)［M］.4版，北京：人民衛(wèi)生出版社，2000：237.

［2］全鵬，雷松蕙，黃思靜.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓患者遵醫(yī)依從性影響的調(diào)查［J］.護(hù)理與康復(fù)，2006，5（6）：413.

［3］中國(guó)高血壓防治指南修訂委員會(huì).2004年中國(guó)高血壓防治指南［J］.高血壓雜志，2004，12（2）：483－486.

［4］葉任高，陸再英.內(nèi)科學(xué)［M］.5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：258.

［5］張文康.高血壓［M］.北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2000：8.

［6］Zanchetti A，Cifkova R，F(xiàn)agard S.et al.Guideline Committee 2003European Society of Hypertension－European Society of Cardiology guideline for the management of arterial hypertension［J］.Hypertension.2003，21：1011－1053.

［7］戴美琴.短信教育在中青年高血壓患者中的應(yīng)用［J］.護(hù)理與康復(fù)，2010，9（3）：269－271.

［8］Dookfeng Gu，Anjali Gupta，Paul Muntne，et al.Prevalence of cardiovascular disease risk factor among the adult population of Chinu［J］.Circulation，2005，112（5）：658－665.

［9］Onal AE，Erbils，Ozel S，et al.The prevalence and risk factors for hypertension in adults living in Istanbul［J］.Blood Press，2004，13（1）：31－36.