150例腦梗死患者血脂檢測臨床分析

廉 霞 廉超玲 范波勝

河南焦作煤業(yè)集團(tuán)中央醫(yī)院 焦作 454000

腦梗死患者往往存在脂質(zhì)代謝紊亂，國內(nèi)外已有一些報(bào)道，作者對(duì)150例腦梗死患者的血脂情況進(jìn)行了監(jiān)測，探討血脂與急性腦梗死的關(guān)系，以期為臨床腦梗死患者的預(yù)防和治療提供參考，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 病例資料 入選病例來自我院神經(jīng)內(nèi)科2009-01～2010-03住院的150例急性腦梗死患者，有明確癥狀、體征，并經(jīng)頭顱CT和（或）MRI確診為腦梗死，全部病例符合全國第4屆腦血管病診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。另設(shè)對(duì)照組150例，系本院健康體檢者，未發(fā)現(xiàn)心、肺、肝、腎、內(nèi)分泌或代謝性疾病。2組患者年齡、性別差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 所有受檢者空腹12h以上，清晨采取肘靜脈血，6h內(nèi)分離血清送檢，血清總膽固醇（TC）、甘油三脂（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）及低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）均采用酶法測定，試劑盒由北京中生生物工程高技術(shù)公司提供，載脂蛋白 A1（Apo A1）、載脂蛋白B（ApoB）用免疫透射比濁法測定，試劑盒由北京九強(qiáng)科技公司提供，檢測儀器為AU640型全自動(dòng)生化儀。

2 結(jié)果

腦梗死組患者血清TC、TG和LDL-C、ApoB均比對(duì)照組增高（P＜0.05），而 HDL-C、Apo A1比對(duì)照組降低（P＜0.05），見表1。

表1 2組血脂檢測結(jié)果

3 討論

目前，隨著人口老齡化，人們的物質(zhì)生活水平日益提高，腦梗死的發(fā)病率也越來越高，是造成死亡和致殘的主要疾病之一。腦梗死是指各種原因引起的腦部血液供應(yīng)障礙，使局部腦組織發(fā)生不可逆性損害，導(dǎo)致腦組織缺血、缺氧性壞死。目前認(rèn)為脂質(zhì)代謝紊亂是發(fā)生動(dòng)脈硬化性腦梗死的重要危險(xiǎn)因素之一［2］。動(dòng)脈粥樣硬化是以動(dòng)脈內(nèi)膜脂質(zhì)沉著和平滑肌細(xì)胞從中膜移行至內(nèi)膜擴(kuò)張性增殖引起的內(nèi)膜肥厚和狹窄為血管病變的主要特征，同時(shí)由于高脂血癥脂質(zhì)代謝異常，完整的血管內(nèi)皮受到破壞后，內(nèi)壁粗糙，血小板易于黏附聚集，形成血栓，最終導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死的發(fā)生［3］。

眾所周知，高水平的TC能致脂質(zhì)沉積、動(dòng)脈粥樣硬化及動(dòng)脈狹窄，而TG則有加速動(dòng)脈粥樣硬化和血栓形成的進(jìn)程［3］。血漿脂質(zhì)主要以LDL形式，通過非受體途徑損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，進(jìn)而形成粥樣斑塊，而HDL可影響血管舒縮力，誘導(dǎo)內(nèi)皮細(xì)胞增生，有助于動(dòng)脈壁對(duì)抗內(nèi)皮下組織暴露于血液循環(huán)所致的損傷，同時(shí)HDL能清除自由基，緩沖LDL氧化，減低粥樣斑塊的形成機(jī)會(huì)。Apo A1主要存在于HDL-C中，是游離膽固醇的接受器，可將動(dòng)脈壁中沉積的膽固醇載出，并攜帶至肝臟，被肝臟分解代謝，預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化的形成。ApoB是血漿LDL的主要組成蛋白，可促進(jìn)泡沫細(xì)胞形成，加重動(dòng)脈粥樣硬化。本組資料顯示，血清TG、TC和LDL-C、ApoB水平升高與動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死呈正相關(guān)，而HDL-C、ApoA1水平升高與動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死呈負(fù)相關(guān)。

綜上所述，動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死與血脂代謝異常密切相關(guān)，作為預(yù)防措施之一，有效調(diào)節(jié)脂代謝異常，尤其是治療高血脂癥，對(duì)降低腦梗死的發(fā)病率和致殘率，減少病死率具有重要意義。

［1］中華神經(jīng)科學(xué)會(huì)，中華神經(jīng)外科學(xué)會(huì) .各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)［J］.中華神經(jīng)科雜志，1996，29（6）：379-380；381-383.

［2］謝堅(jiān)，章成國，邵燕 .血脂與缺血性腦血管病的關(guān)系［J］.中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2007，10（7）：42-43.

［3］賈振魁 .急性腦梗死血糖血脂與其他危險(xiǎn)因素相關(guān)性分析［J］.中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2009，12（14）：24-25.