牙體牙髓病患者根管治療后口腔健康行為狀況分析

張 紅 程 春

新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院（附屬口腔醫(yī)院）牙體牙髓病科，新疆烏魯木齊 830000

牙體牙髓病是發(fā)生在牙體硬組織、牙髓根尖周組織的多種疾病統(tǒng)稱，是口腔常見病及多發(fā)病，可通過破壞牙及牙列的完整性來影響患者的咀嚼、發(fā)音等功能[1-2]。根管治療作為臨床上治療牙體牙髓病的重要手段之一，可有效清除患牙根管及髓腔內(nèi)的感染物，防止發(fā)生根尖周病變或促進發(fā)生根尖周病變的愈合，但部分患者在根管治療后，仍存在疼痛、拔牙、甚或病情加重等情況[3]。相關(guān)研究表明，口腔健康行為與牙體牙髓病嚴重程度呈負相關(guān)，與口腔保健水平呈正相關(guān)，且有口腔健康教育經(jīng)歷的群體在口腔健康信念及口腔健康相關(guān)生活質(zhì)量水平方面均高于無口腔健康教育經(jīng)歷的群體[4-5]。由此可見，提高牙體牙髓病患者口腔健康行為狀況對保障臨床治療效果、提高患者生活質(zhì)量水平至關(guān)重要。本研究通過分析牙體牙髓病根管治療后口腔健康行為狀況，探析患者口腔健康行為狀況的影響因素，為臨床提高牙體牙髓病治療效果、改善患者口腔健康狀況提供經(jīng)驗指導。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2022 年4 月至10 月新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院擬行根管治療的100 例牙體牙髓病患者。納入標準：①牙體牙髓病符合《口腔學（第9 版）》[6]中的診斷要求；②擬行一次性根管治療；③精神正常，肝、腎及凝血功能正常。排除標準：①患牙存在其他的病灶感染，如慢性齦炎、牙周炎等；②合并惡性腫瘤；③存在傳染性疾?。虎苋焉锲诨虿溉槠诘呐裕虎莅橛袊乐氐娜硇韵到y(tǒng)性疾病。患者及其家屬均自愿簽署知情同意書，本研究經(jīng)新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院倫理委員會批準（k202203-27）。

1.2 研究方法

1.2.1 口腔健康行為狀況評估 所有患者均在根管治療后2 周首次復查時進行評估，參照《第四次全國口腔健康流行病學調(diào)查報告》[7]結(jié)合本研究調(diào)查目的自制口腔健康行為狀況評估量表。量表共28 個條目，包括開始刷牙年齡、每日刷牙次數(shù)、是否使用含氟牙膏、牙刷更換頻率、口腔健康知識獲取途徑、是否定期進行口腔健康檢查等，總分100 分，評分越高，患者的口腔健康行為狀況越好，自制量表Cronbach’s α 系數(shù)為0.791，內(nèi)容效度指數(shù)為0.705。

1.2.2 一般資料 采集設(shè)計一般資料調(diào)查問卷，詢問并指導患者填寫，內(nèi)容包括：性別、年齡（≥60 歲、＜60歲）、受教育程度（初中及以下、高中及以上）、居住地（城鎮(zhèn)、農(nóng)村）、年收入（＜5 萬、≥5 萬）、基礎(chǔ)疾病種類（0或1 種、≥2 種）、高血壓（有、無）、糖尿?。ㄓ小o）、高脂血癥（有、無）、吸煙（是、否）、飲酒（存在飲酒習慣且頻率≥2 次/周；是、否）、心理狀態(tài)是否低下[采用焦慮自評量表[8]及抑郁自評量表[8]評估，2 個量表均為20個條目，采用4 級評分法（1～4 分），總分=各項條目之和×1.25，即100 分，焦慮自評量表評分＞50 分為焦慮，抑郁自評量表＞53 分為抑郁，存在焦慮或抑郁即可判定為心理狀態(tài)低下]、營養(yǎng)狀態(tài)[采用微型營養(yǎng)評定量表簡版[9]評估，量表共包含近3 個月進食情況、體重變化情況、活動能力、是否有急性疾病或心理創(chuàng)傷、精神心理問題、體重指數(shù)，總分14 分，量表Cronbach’s α 系數(shù)為0.906?！? 分為營養(yǎng)不良，8～11分為存在營養(yǎng)不良風險，12～14 分為營養(yǎng)正常]。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 25.0 統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，比較采用t 檢驗；牙體牙髓病患者根管治療后口腔健康行為狀況的影響因素采用一般線性回歸分析。以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 口腔健康行為狀況

100 例牙體牙髓病患者根管治療后口腔健康行為狀況得分為59～93 分，平均（76.18±5.46）分。

2.2 不同特征患者治療后口腔健康行為狀況比較

不同年齡、受教育程度、吸煙、心理狀態(tài)低下、營養(yǎng)狀態(tài)患者治療后口腔健康行為狀況得分比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 不同特征患者根管治療后口腔健康行為狀況比較（分，±s）

表1 不同特征患者根管治療后口腔健康行為狀況比較（分，±s）

2.3 口腔健康行為狀況影響因素分析

將牙體牙髓病患者根管治療后口腔健康行為狀況作為因變量，將“2.2”中差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）的變量作為自變量并賦值（表2）。結(jié)果顯示，年齡≥60 歲、初中及以下、吸煙、存在營養(yǎng)不良風險或營養(yǎng)不良是牙體牙髓病根管治療后口腔健康行為狀況的影響因素（P＜0.05），線性方程為Y=71.636+3.127X1+3.975X2+4.550X3-6.762X4，其中回歸模型F 值為16.323，R2為0.682，調(diào)整后R2為0.465。見表3。

表2 自變量賦值說明

表3 線性回歸分析

3 討論

《第四次全國口腔健康流行病學調(diào)查報告》[7]顯示，全國口腔健康意識及口腔健康狀況較過去十年有所改善，但仍有部分群體口腔問題突出，且重視程度欠佳。而本研究作為小樣本研究，牙體牙髓病患者根管治療后口腔健康行為狀況處于中等偏上水平，與《第四次全國口腔健康流行病學調(diào)查報告》[7]較為吻合，分析其原因可能與全國口腔健康教育普及、居民口腔健康意識提升有關(guān)[10]。

本研究結(jié)果顯示，年齡≥60 歲、初中及以下、吸煙、存在營養(yǎng)不良風險或營養(yǎng)不良是牙體牙髓病根管治療后口腔健康行為狀況的影響因素。逐一分析上述風險因素對口腔健康行為狀況的影響如下：①相較于年輕群體，老年群體的口腔健康意識可能較為薄弱，口腔衛(wèi)生習慣可能較差，對科學口腔保健知識的了解及掌握程度相對較低，這可能會降低牙體牙髓病患者根管治療后的口腔健康行為狀況水平[11-14]。②受教育程度較低的牙體牙髓病患者，其獲取口腔健康知識的渠道可能存在局限性，導致其對口腔健康知識的認知水平較低，患者的口腔健康行為意識較為薄弱，進而影響其根管治療后口腔健康行為狀況水平[15-18]。③目前，臨床認為吸煙可通過改變唾液、口腔微生物等來改變口腔微環(huán)境，促進齲病形成。此外，吸煙患者可能還缺乏口腔保健意識，導致口腔衛(wèi)生不良。相較非吸煙患者，吸煙患者的口腔保健意識較差，牙科就診率較低，這也可能導致根管治療后口腔健康行為狀況水平低下[19-21]。④口腔上皮的合成代謝異?；钴S，當患者存在營養(yǎng)不良風險或營養(yǎng)不良時，會導致口腔細胞的生長及代謝緩慢，導致牙體牙髓病形成并持續(xù)加重病情，這可能會削弱根管治療效果，誘發(fā)并加重患者的不良情緒，進而影響口腔健康行為狀況水平[22-25]。

研究不足與展望：本研究為小樣本、單中心研究，病例選取可能存在偏倚，可能會影響研究結(jié)論外推。此外，本研究中并未對牙體牙髓病病情種類、嚴重程度等進行詳細分層，關(guān)于上述因素是否會對患者根管治療后口腔健康行為狀況造成影響仍需進一步研究證實，未來可開展大樣本、多中心的研究，并對研究數(shù)據(jù)進行分層，納入更多、更為全面的因素，以進一步驗證牙體牙髓病患者根管治療后口腔健康行為狀況的影響因素。

綜上所述，牙體牙髓病患者根管治療后口腔健康行為狀況處于中等偏上水平，其中患者年齡、受教育程度、吸煙、營養(yǎng)狀況會影響根管治療后口腔健康行為狀況水平，臨床上應(yīng)將存在上述風險因素的患者作為重點干預(yù)對象，以提高其口腔健康行為狀況，改善牙體牙髓病患者口腔健康。

利益沖突聲明：本文所有作者均聲明不存在利益沖突。