老年輕度認(rèn)知功能損害患病率及危險(xiǎn)因素研究

殷淑琴，聶宏偉，徐 勇

老年輕度認(rèn)知功能損害患病率及危險(xiǎn)因素研究

殷淑琴，聶宏偉，徐 勇

目的 了解湖州地區(qū)老年輕度認(rèn)知功能損害 (MCI)的患病率，探討影響MCI的危險(xiǎn)因素。方法 采用整群分層抽樣的方法，抽取湖州市區(qū)和農(nóng)村各兩個(gè)社區(qū)進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果 2 164名老年人中MCI的患病率為14.33%，不同年齡、性別、文化程度、收入狀況、飲酒和吸煙狀況老年人MCI的患病率比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。多元Logistic回歸分析顯示:性別 ［OR=2.03，95%CI(1.417，2.908)］、年齡 ［OR=1.155，95%CI(1.125，1.185)］、文化程度 ［OR=1.554，95%CI(1.212，1.992)］、吸煙狀況 ［OR=1.154，95%CI(1.039，1.588)］、飲酒狀況 ［OR=1.519，95%CI(1.322，2.439)］、體育鍛煉時(shí)間 ［OR=0.757，95%CI(0.629，0.911)］、食用保健品 ［OR=1.539，95%CI(1.190，1.991)］、鄰居交往 ［OR=1.474，95%CI(1.074，2.021)］和子女交流［OR=1.540，95%CI(1.111，2.135)］進(jìn)入回歸模型。結(jié)論 女性、高齡、文化程度低、吸煙、飲酒、體育鍛煉少、食用保健品少、鄰居交往少、子女交流少均是MCI的危險(xiǎn)因素。

老年人;認(rèn)知功能損害;危險(xiǎn)因素

癡呆 (AD)作為老齡社會(huì)一個(gè)重要的公共衛(wèi)生問題已引起人們的關(guān)注［1］，繼心血管病、腦血管病和癌癥之后，AD成了老人健康的“第四大殺手”。AD主要表現(xiàn)為進(jìn)行性加重、全面認(rèn)知功能衰退、行為障礙和日常生活能力下降。目前，對(duì)于AD的治療是臨床上一個(gè)難題，藥物治療效果不佳。輕度認(rèn)知功能損害 (mild cognitive impairment，MCI)作為AD的亞臨床階段逐步進(jìn)入了人們的研究視野。本研究主要探討MCI的流行現(xiàn)狀及其影響因素，為預(yù)防AD的發(fā)生提供依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 湖州地區(qū)≥60歲老年人，在當(dāng)?shù)鼐幼。?0年。

1.2 方法 2010年5—10月，采用整群分層抽樣的方法，抽取湖州地區(qū)城市社區(qū)2個(gè)，農(nóng)村社區(qū)2個(gè)，對(duì)≥60歲的老年人采用自行設(shè)計(jì)調(diào)查表和蒙特利爾認(rèn)知功能量表進(jìn)行調(diào)查。

1.3 入選標(biāo)準(zhǔn) MCI診斷標(biāo)準(zhǔn):(1)主訴和檢查有MCI的體征。(2)記憶減退病程≥3個(gè)月。(3)蒙特利爾認(rèn)知功能量表得分﹤26分。(4)不符合AD診斷標(biāo)準(zhǔn)。(5)排除特殊原因引起的認(rèn)知功能減退。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)腦部腫瘤;(2)帕金森病;(3)有嚴(yán)重或不穩(wěn)定的其他內(nèi)科疾病可能影響腦功能或影響對(duì)認(rèn)知功能評(píng)價(jià);(4)3個(gè)月內(nèi)有急性腦血管疾病史;(5)目前診斷為活動(dòng)性癲癇;(6)基線調(diào)查時(shí)診斷為AD患者;(7)有嚴(yán)重認(rèn)知障礙不能完成認(rèn)知功能測(cè)定者;(8)有抑郁、狂躁、譫妄、焦慮等精神疾病史。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用相對(duì)數(shù)表示，多組間比較采用χ2檢驗(yàn);危險(xiǎn)因素采用多元Logistic回歸分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 MCI的患病率 2 164名老年人中患MCI 310例，患病率為14.33%。

2.1.1 不同性別MCI的患病率 社區(qū)老年人男性992名，其中患MCI 111例，患病率為11.19%;女性1 172名，其中患MCI 199例，患病率為16.98%，男女MCI患病率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=11.051，P＜0.01)。

2.1.2 不同年齡MCI的患病率 社區(qū)不同年齡老年人MCI患病率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=216.771，P＜0.01，見表1)。

表1 不同年齡老年人MCI的患病率［n(%)］Table 1 Prevalence of MCI in different age groups

2.1.3 不同文化程度MCI的患病率 社區(qū)不同文化程度老年人MCI患病率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=112.888，P＜0.01，見表2)。

表2 不同文化程度老年人MCI的患病率［n(%)］Table 2 Prevalence of MCI in different education degree groups

2.1.4 不同收入狀況MCI的患病率 社區(qū)不同收入狀況老年人MCI患病率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=81.062，P＜0.01，見表3)。

表3 不同收入狀況老年人MCI的患病率［n(%)］Table 3 Prevalence of MCI in different income groups

2.1.5 不同吸煙和飲酒狀況MCI的患病率 社區(qū)不同吸煙狀況和飲酒狀況老年人MCI患病率比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2值分別為17.648和32.745，P＜0.01，見表4，5)。對(duì)吸煙和飲酒進(jìn)行交叉分析，結(jié)果顯示僅在不吸煙組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.01，見表6)。

表4 不同吸煙狀況老年人MCI的患病率［n(%)］Table 4 Prevalence of MCI in different smoking groups

表5 不同飲酒狀況老年人MCI的患病率［n(%)］Table 5 Prevalence of MCI in different drinking groups

表6 不同吸煙和飲酒狀況老年人MCI的患病率［n(%)］Table 6 Prevalence of MCI in different drinking and smoking groups

2.2 老年MCI危險(xiǎn)因素分析 以MCI為應(yīng)變量，以老年人性別、年齡、收入、文化程度、婚姻狀況、居住狀況、吸煙、飲酒、性格、體育鍛煉、飲食狀況、使用保健品、社區(qū)活動(dòng)、親友交往、鄰居交往、做家務(wù)、子女交流、夫妻關(guān)系為自變量進(jìn)行Logistic回歸分析，結(jié)果顯示:性別 (OR=2.03)、年齡(OR=1.155)、文化程度 (OR=1.554)、吸煙狀況 (OR=1.154)、飲酒狀況 (OR=1.519)、體育鍛煉時(shí)間 (OR=0.757)、食用保健品 (OR=1.539)、鄰居交往 (OR=1.474)和子女交流 (OR=1.540)進(jìn)入回歸模型 (P＜0.01，見表7)。因此，女性、高齡、低文化程度、吸煙、飲酒、體育鍛煉少、食用保健品少、鄰居交往少、子女交流少是老年MCI的危險(xiǎn)因素。

表7 輕度認(rèn)知功能損害危險(xiǎn)因素的Logistic回歸分析Table 7 Logistic regression analysis of risk factors in Mild cognitive impairment

3 討論

隨著老齡化速度的加快，老年性疾病已引起人們的關(guān)注，AD作為老年人的常見疾病已成為醫(yī)療和公共健康的沉重負(fù)擔(dān)。MCI作為正常老化和AD之間的一個(gè)過渡狀態(tài)，在研究AD方面顯得尤為重要，有研究表明MCI患者轉(zhuǎn)化為AD的可能性是正常人轉(zhuǎn)化為AD的10倍［2］。由于不同的國(guó)家和地區(qū)、不同的研究組織、不同的社會(huì)和文化背景等原因，MCI的發(fā)病率存在較大的差異。本研究中MCI的患病率為14.33%。北京城鄉(xiāng)地區(qū)的患病率約為6.9%［3］;貴州城鄉(xiāng)地區(qū)的患病率約為14.6%［4］;重慶地區(qū)的患病率為11.5%［5］;山西太原地區(qū)的患病率為 7.6%［6］。在國(guó)外 MCI患病率也有很大的差別(3.0% ～19.0%)。法國(guó)的Ritchie等［7］調(diào)查≥60歲人群 MCI患病率為3.0%;芬蘭的 Hanninen等［8］調(diào)查 MCI患病率為5.3%;意大利的 Solfrizzi等［9］和美國(guó)的 Ganguli等［10］對(duì)≥65歲老年人的調(diào)查其患病率均為3.2%。

老年MCI的危險(xiǎn)因素有很多，其中包括一般人口學(xué)特征、體育鍛煉、人際交往、不良生活習(xí)慣、慢性病和基因等。Tervo等［11］對(duì)747名≥60歲老年人3年隨訪研究表明高齡是MCI獨(dú)立危險(xiǎn)因素［OR=1.08，95%CI(1.01，1.16)］。Meyer等［12］對(duì)224例≥60歲老年人6年隨訪研究表明，MCI組平均發(fā)病年齡68.9歲，顯著高于正常組55.2歲 (P=0.002)。孟琛等［13］5年隨訪觀察北京市社區(qū)老年人認(rèn)知功能隨年齡變化關(guān)系，結(jié)果表明，高齡者認(rèn)知功能減退比低齡者更明顯。Gavrila等［14］的研究表明女性的MCI患病率要高于男性。Smith等［15］調(diào)查了＞70歲的老年人群顯示，女性的MMSE得分明顯低于男性。Cervilla等［16］對(duì)倫敦889例≥65歲老年人1年隨訪研究發(fā)現(xiàn)，老年吸煙者M(jìn)CI危險(xiǎn)增加，以前吸煙但現(xiàn)已戒煙者M(jìn)CI相對(duì)危險(xiǎn)為0.74，現(xiàn)在吸煙者相對(duì)危險(xiǎn)度為2.3。Verhaegen等［17］對(duì)722名70歲以上老年人群4年隨訪研究結(jié)合橫斷面調(diào)查表明，過量飲酒是引起MCI發(fā)生危險(xiǎn)因素。

本研究結(jié)果顯示，女性、高齡、文化程度低、吸煙、飲酒、體育鍛煉少、食用保健品少、鄰居交往少、子女交流少是老年MCI的危險(xiǎn)因素。與國(guó)內(nèi)外的研究結(jié)果基本一致。

1 Gouras GK.Dementia encyclopedia of neuroscience［M］.American:Springer，2009:403－408.

2 張為，周博鋒，胡才友，等.老年無癥狀性腦梗死患者的認(rèn)知功能障礙及其影響因素 ［J］.中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2010，13(7):2190.

3 湯哲，張欣卿，吳曉光，等.北京城鄉(xiāng)老年人輕度認(rèn)知障礙患病率調(diào)查［J］.中國(guó)心理衛(wèi)生，2007，21(2):116－118.

4 楊敬源，黃文湧，楊星，等.貴陽市城區(qū)老年人認(rèn)知功能障礙及影響因素分析 ［J］.中國(guó)公共衛(wèi)生，2008，24(10):1167－1168.

5 張映琦，周華東，李敬誠(chéng)，等.重慶市老年人認(rèn)知功能障礙的社區(qū)調(diào)查［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2002，31(10):992－993.

6 梁維萍，曲成毅，馬菲.太原市社區(qū)老年人輕度認(rèn)知功能障礙現(xiàn)況調(diào)查［J］.中國(guó)慢性病預(yù)防與控制，2008，16(2):174－175.

7 Rithcie K，Artero S，Touehon J.Classifieation criteria for mild congitive impairment:a population － based validation study［J］.Neurology，2001，56:37－42.

8 Hanninen T，Hallikainen M，Tuomainen S，et al.Prevalence of mild cognitive impairment:a population－based study in elderly subjects［J］.Acta Neurol Scand，2002，106:148－154.

9 Solfrizzi V，Panza F，Colacicco AM.For the Italian Longitudinal Study on Aging Working Group:Vascular risk factors，incidence of MCI，and rates of progression to dementia［J］.Neurology，2004，63:1882 －1891.

10 Ganguli M，Dodge HH，Shen C，et al.Mild cognitive impairment，amnesic type:an epidemiologic study［J］.Neurology，2004，63:115－121.

11 Tervo S，Kivipelto M，Hanninen T，et al.Incidence and risk factors for mild cognitive impairment:a population－based three－year follow－up study of cognitively healthy eldedy subjects dement［J］.Geriatr Cogn Disord，2004，17(3):196－203.

12 Meyer JS，Rauch GM，Rauch RA，et al.Cardiovascular and other risk factors for Alzheimer's disease and vascular dementia［J］.Neurobiol Aging，2000，21(2):161－169.

13 孟琛，湯哲.社區(qū)老年人認(rèn)知功能變化及其預(yù)后的五年前瞻性研究 ［J］.中華神經(jīng)科學(xué)雜志，2000，33(3):138.

14 Gavrila D，Antunez C，Tormo MJ，et al.Prevalence of dementia and cognitive impairment in Southeastern Spain:the Ariadna study ［J］.Acta Neurol Scand，2009，120:300－307.

15 Smith J，Baltes，MM.The role of gender in very old age:profiles of functioning and everyday life patterns［J］.Psychology and Aging，1998，13:676－695.

16 Cervilla JA，Martin P，Anthony M.Smoking，drinking，and incident cognitive impairment:a cohort community based study included in the Gospel Oak project［J］ .J Neurol Neurosurg Psychiatry，2000，68:622－626.

17 Verhaegen P，Borchelt M，Smith J.Relation between cardiovascular and metabolic disease and cognition in very old age:cross－sectional and longitudinal findings from the Berlin aging study［J］.Health Psychol，2003，22(6):559 － 569.

The Prevalence and Risk Factors of Mild Cognitive Impairment among the Aged in Huzhou

YIN Shu－qin，NIE Hongwei，XU Yong.Huzhou Teachers College，Zhejiang Provincial，Huzhou 313000，China

ObjectiveTo study the prevalence and the risk factors of mild cognitive impairment among the aged in Huzhou.MethodsStratified cluster sampling was used and two urban communities and two rural communities were involved into the study.ResultsThe prevalence of MCI was 14.33%among 2 164 aged and it was significantly different according to different age，sex，education level，income level，drinking and smoking conditions(P ＜ 0.05).The results of Logistic analysis were:Sex［OR=2.03，95%CI(1.417，2.908)］，age［OR=1.155，95%CI(1.125，1.185)］，education levels［OR=1.554，95%CI(1.212，1.992)］，smoking［OR=1.154，95%CI(1.039，1.588)］，drinking［OR=1.519，95%CI(1.322，2.439)］，physical exercise［OR=0.757，95%CI(0.629，0.911)］，health products［OR=1.539，95%CI(1.190，1.991)］，neighbor relation［OR=1.474，95%CI(1.074，2.021)］and child communication ［OR=1.540，95%CI(1.111，2.135)］.ConclusionFemale，senility，low education，smoking，drinking，lacking physical exercise，lacking health products，lacking neighbor communication and child communication were risk factors of MCI.

Aged;Cognitive impairment;Risk factors

R 749.1

A

1007－9572(2011)12－4145－03

浙江省自然科學(xué)基金資助 (Y2101022)

313000浙江省湖州市，湖州師范學(xué)院 (殷淑琴);蘇州大學(xué) (聶宏偉，徐勇)

徐勇，215123江蘇省蘇州市，蘇州大學(xué);

E－mail:xuyong59@sohu.com

2011－06－02;

2011－11－08)

(本文編輯:丁云)