肝硬化期原發性膽汁性肝硬化患者的臨床特點及預后分析

澤塔多吉，呂洪敏 ，向慧玲，李鳳惠，德 吉，周佳美

(1天津醫科大學三中心臨床學院，天津300170;2天津市第三中心醫院;3西藏昌都地區人民醫院;4西藏堆龍縣人民醫院)

原發性膽汁性肝硬化(PBC)是慢性肝內膽汁淤積性疾病，其病因未明，免疫異常、遺傳因素與其發病密切相關。PBC好發于中年婦女，血清抗線粒體抗體(AMA)陽性對其診斷具有特異性。為探討PBC患者的臨床特點及預后，我們對2004年5月～2011年2月天津市第三中心醫院收治的192例患者的臨床資料分析如下。

1 資料與方法

1．1 臨床資料 本組因各種并發癥住院的PBC患者192例，男45例、女147例(男女之比為1∶3．3)，年齡32～81歲，病程1～194(29±18)個月，均符合2000年美國肝病協會制定的PBC診斷標準，并根據臨床表現、實驗室檢查、超聲、CT或病理檢查證實為肝硬化期。患者入院時并發腹水88例，感染46例，出血41例，肝性腦病21例，肝癌15例，肝腎綜合征9例，肝掌99例，脾腫大60例，肝腫大56例，關節畸形3例;合并干燥綜合征9例，類風濕性關節炎7例，甲狀腺疾病10例，黃色瘤6例。

1．2 方法

1．2．1 治療方法 患者均采用熊去氧膽酸(UDCA)加護肝藥等綜合治療，治療6個月觀察其主要臨床癥狀(黃疸、腹脹、乏力、皮膚瘙癢、消化道出血)變化。

1．2．2 檢測方法 抽取患者肘靜脈血，采用全自動生化分析儀、全自動血凝分析儀分別檢測其血清堿性磷酸酶(ALP)、谷氨酰轉肽酶(GGT)、丙氨酸氨基轉移酶(ALT)、天冬氨酸氨基轉移酶(AST)、總膽汁酸(TBA)、總膽紅素(TBIL)、白蛋白(ALB)、球蛋白(GLB)、凝血酶原活動度(PTA)、血脂;采用Olympus熒光顯微鏡、間接免疫熒光法檢測AMA、AMAM2亞型(AMA-M2)，免疫印跡法檢測抗GP210抗體、抗SP100抗體、抗核抗體(ANA)及免疫球蛋白，試劑盒購自德國歐蒙醫學實驗診斷公司。……