瑞芬太尼和異丙酚復合麻醉不同給藥方式在無痛胃鏡中的應用觀察

李睿 鄒磊

資料與方法

1.一般資料:選取2010年2月至2011年10月在我院門診行無痛胃鏡患者96例，ASAⅠ-Ⅱ級，年齡19-65歲，體重45-74 kg，術前禁食8 h、禁飲4 h。患者隨機分成二組:瑞芬太尼組、混合組，每組48例患者。

2.麻醉方法:患者入室后于左上肢開放一靜脈通路，輸注乳酸林格氏液。采用邁瑞監測儀監測心電圖、脈搏、呼吸、血壓、心率、氧飽和度、無創動脈血壓。經面罩吸入5 L/min氧氣。瑞芬太尼組先以瑞芬太尼濃度0.2 μg/kg，再注入丙泊酚約2 mg/kg;混合組則給予同樣濃度瑞芬太尼和異丙酚的混合液，直至患者睫毛反射消失后開始操作，各組在術中體動追加丙泊酚，有呼吸抑制時托下頜或面罩吸氧。

3.觀測指標:①術后恢復時間:以手術結束至患者能在醫生指令下進行有意識的活動的時刻為準;②體動情況:如手術中患者發生肢體或頭頸部活動即認為有體動;③ 呼吸抑制:術中患者氧飽和度低于92%即認為呼吸抑制，并需要人工輔助呼吸;

表1 術后恢復時間

表2 術中體動發生率

表3 呼吸抑制發生率

結 果

1.二組患者術中情況比較見表1由表1可知，術后恢復時間以混合組較快，瑞芬太尼組恢復較慢。

2.二組患者術中和術后的不良效果比較見表2、3由此可見，術后的體動、呼吸抑制在二組中患者均有發生，瑞芬太尼組的體動、呼吸抑制發生率均較混合組高。

討 論

此類手術的麻醉應具有起效快、蘇醒早、安全、無痛等特點［1-2］。瑞芬太尼為新一代阿片類麻醉性鎮痛藥，在體內經血漿和組織醋酶分解，具有起效快、作用時間短、可控性好、鎮痛作用強等特點，但對呼吸有輕微抑制作用，尤其是靜脈注射較快時呼吸抑制作用更為明顯，瑞芬太尼組由于先給瑞芬太尼，導致患者呼吸抑制，增加其心理恐慌，故易出現術中躁動。異丙酚具有起效快、維持時間短、蘇醒迅速、鎮靜催眠作用強、麻醉深淺易調控的特點，能有效地阻斷損傷性刺激向中樞的傳導，降低應激反應，故混合用藥結合了兩者優勢達到了比較完美的鎮靜鎮痛效果。總之，在瑞芬太尼復合異丙酚麻醉用于無痛胃鏡術中選擇混合給藥較好，縮短了患者在恢復室的滯留時間，提高了患者就診滿意率。

1 孫大志，張進.瑞芬太尼復合異丙酚靜脈麻醉在無痛胃鏡檢查中的應用觀察［J］.中國美容醫學，2011，20(z2):137.

2 江波.異丙酚復合瑞芬太尼麻醉在82例老年人無痛胃鏡檢查中的臨床應用［J］.中國醫學創新雜志，2011，8(6):177-178.