體位聯合撫觸在新生兒胃食道返流中的臨床效果分析

毛琴

新生兒胃食管返流是因為胃內容物返流進入食管而引發的，嚴重者可造成呼吸暫停或導致吸入性肺炎等較為嚴重的并發癥。胃食管返流在新生兒期發生率較高，特別是在早產兒中，其發病率可達80%以上［1］。我院自2010年2月至2011年5月期間對胃食管返流32例新生兒早期給予體位干預聯合撫觸，同時再輔以抗返流措施、控制奶量、采取多次喂哺等一系列措施，使其嘔吐及吸入性肺炎的發生率明顯降低，患兒體重開始增加，現將結果報道如下。

資料和方法

1.一般資料:將我院自2010年2月至2011年5月期間收治的64例胃食管返流患兒分為兩組，治療組及對照組各32例。全部患兒均因發生嘔吐癥狀而來院就醫，患兒的嘔吐物中不含膽汁，亦沒有器質性病變，兩組患兒在日齡、性別、體重、胎齡等方面差異不顯著(P＞0.05)，具有可比性。

2.方法:兩組患兒均口服馬叮啉混懸溶液，3次/d，在喂奶前0.5h給藥，同時控制奶量、多次喂哺以及給予靜脈營養等治療措施。治療組在上述治療基礎上再給予體位干預并聯合撫觸。對照組患兒采取平臥位、側臥位或者平抱嬰兒的體位，但并不給予撫觸。

(1)體位干預:①頭高腳低位:在喂奶后將新生兒取側臥位，上身抬高45°，支持住其背部，并使髖及膝部彎曲，肩部不要外展，確保其舒適。②俯臥傾斜位:在喂奶后0.5 h或入睡時取俯臥傾斜位，抬高患兒上身或床頭30°，將其面朝左側，頸部伸展需適度，避免肩部內縮或背部后仰，兩臂彎曲放在頭的兩側，0.5-1h更換1次;③雙角度體位。

(2)撫觸

在給予患兒洗澡前，在其清醒且安靜情況下，安排專業的護士給予撫觸，每日的上、下午各撫觸1次，每次撫觸在10～15 min為宜。

(3)觀察指標

觀察兩組患兒出現嘔吐的次數以及7日后發生吸入性肺炎的情況，記錄7日后患兒體重是否增加。

結 果

經過一周治療后治療組患兒在嘔吐發生次數及發生吸入性肺炎比例低于對照組，差異顯著(P＜0.01)，具統計學意義。見表1。治療組患兒體重增加高于對照組，差異顯著(P＜0.05)，具統計學意義。見表2。

討 論

本組研究采取頭高腳低斜坡側臥位方式來調整患兒的體位，是符合流體學理論的，能夠有效地避免發生胃食管返流，明顯降低患兒吸入性肺炎的發生率。本組治療結果顯示通過一周治療后治療組32例患兒嘔吐發生次數及發生吸入性肺炎比例明顯低于對照組，具統計學意義;治療組患兒的體重增加明顯高于對照組。本組64例新生兒在入院時均表現出程度不等的嘔吐現象，在護理人員實施雙角度體位喂養方式后，嘔吐現象得到有效控制。治療組32例患兒額外實施撫觸，2次/d，10～15 min/次，一周后患兒的哭鬧以及嘔吐現象明顯減輕。綜上所述，體位聯合撫觸對新生兒胃食管返流的治療效果理想，推薦作為臨床治療新生兒胃食管返流首選方法。

表1 兩組患兒出現嘔吐次數以及發生吸入性肺炎情況(±s)

表1 兩組患兒出現嘔吐次數以及發生吸入性肺炎情況(±s)

組別 例數 入院時嘔吐 治療后7 d嘔吐 吸入性肺炎例(%)治療組 32 7.36±0.82 1.36±0.67 2(6.3)對照組 32 6.93±0.77 2.14±0.59 6(18.8)t值 1.9468 4.7557 P值 ＞0.05＜0.01

表2 兩組患兒體重對比情況(±s)

表2 兩組患兒體重對比情況(±s)

體重 體重回升值治療組 32 3.39±0.32 3.49±0.22 0.057±0.組別 例數 入院時體重 7 d 029對照組 32 3.36±0.41 3.34±0.18 0.006±0.066 t值 0.1056 2.1148 4.5388 P值 ＞0.05＜0.05＜0.01

1 程曉英，謝素云，林夏琴，等.60例新生兒胃食管返流的護理干預［J］.中華護理雜志，2005，40(6):444-445.