高血壓患者血漿同型半胱氨酸的分析研究

廖啟洪 蔣洪昆

廣西柳州市人民醫院，廣西 柳州 545006

隨著人們生活水平的逐漸提高，高血壓的發病率也逐年上升，近年來的研究表明，Hcy水平升高是高血壓的一個危險因素。本研究通過觀察高血壓患者血清中同型半胱氨酸水平的變化，了解血清中高水平的Hcy濃度與高血壓的關系及其臨床價值。

1 材料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年1月至4月在我院住院的高血壓患者64例，男38例，女26例;年齡40～81歲，平均67.9±10.5歲。高血壓:既往診斷高血壓病并服用降壓藥或住院后臥位血壓測定3次，其收縮壓均值＞140mmHg或舒張壓均值＞90mmHg。正常對照組選擇來本院體檢的健康體檢者53例，男35例，女18例;年齡25～72歲，平均50.4±16.2歲;入選對象均在2個月內未使用過葉酸、維生素B12、維生素B6等影響Hcy代謝的藥物，兩組性別、年齡差別無統計學意義 (P＞0.05)。

1.2 方法

患者空腹采靜脈血2ml，立即送檢，采用循環酶法，試劑為四川邁克，儀器采用全自動生化分析儀奧林巴斯AU2700。高同型半胱氨酸血癥診斷標準以目前較公認的標準，5－15μmol/l為正常，＞15μmol/l為高 Hcy血癥， ＜30μmol/l為輕度 Hcy血癥，30－100μmol/l為中度 Hcy血癥，＞100μmol/l為重度Hcy血癥。

1.3 統計學處理

各組資料均以±S表示，分析采用t檢驗，P＜0.05為有統計學意義。

2 結果

高血壓組與對照組血清Hcy濃度比較 (見表1)。

表1 高血壓與對照組血清Hcy濃度比較 (X±S)

從表1中可以看出，本研究中高血壓患者血清同型半胱氨酸濃度為17.00±8.37μmol/l，明顯高于正常對照組(P＜0.01)。

3 討論

同型半胱氨酸水平的升高可能是引起原發性高血壓的原因之一，機制可能為動脈壁的彈性纖維降解增加，使動脈血管的順應性降低［1］。同型半胱氨酸 (homocysteine，Hcy)是一種含硫氨基酸，它是蛋氨酸和半胱氨酸代謝過程中的一個重要中間產物［2］，在細胞內有3種代謝途徑:①以維生素B6為輔因子，在胱硫醚－β－合成酶的催化下與絲氨酸聚合成胱硫醚，然后進一步在r－胱硫醚酶催化下分解為胱氨酸好α－丁酮酸;②在5－甲基四氫葉酸同型半胱氨酸轉換酶催化下，再甲基化形成蛋氨酸，這一反應過程需要維生素B12的參與;③直接釋放入細胞外基質內。研究發現高Hcy血癥與多種疾病的發生存在密切關系，尤其是發生缺血性心腦血管病的獨立危險因素［3－4］。

本研究顯示高血壓患者血漿同型半胱氨酸濃度 (17.00±8.37)明顯高于健康對照組 (9.27±2.44)，差異有統計學意義 (P＜0.01)。高Hcy導致高血壓的機制可能為:①Hcy增高可致血管內皮功能失調，Hcy與內皮源的一氧化氮反應;②Hcy刺激血管平滑肌細胞增殖［5］，造成動脈硬化，血管壁增厚管腔狹窄;近30年的研究認為大量的成人期發生的動脈粥樣硬化可能與輕、中度高同型半胱氨酸血癥有關［6］;③同型半胱氨酸及其衍生物能增加血小板凝血惡烷的產生，促進血小板凝聚且影響凝血因子功能，增加了血液的凝固性。

最近許多研究發現［7］補充維生素B6、維生素B12和葉酸可以降低血漿Hcy，因此對高血漿同型半胱氨酸的高血壓患者在降壓的基礎上給予維生素B12和葉酸可能會改善高血壓患者高Hcy血癥病情。

［1］齊峰，楊麗霞，王先梅等.老年高血壓患者血漿同型半胱氨酸的變化及意義［J］.高血壓雜志，2002，10(3):207－209.

［2］劉毅，徐維家，薛邦祿.血漿同型半胱氨酸水平與腦卒中的關系研究［J］.國際檢驗醫學雜志，2009.30(6);597－598.

［3］Ueland PM，Refsum H，Stabler SP，et al.Total homocysteine in plasma of serum;methods and clinical application.Clim Chem，1993，39(9):1764－1779.

［4］Perry U，Refsum H，Morris RW，et al.Prospective study of serum total homocysteine concentration and risk of stroke in middle－aged British men.Lancet，1995，346(8987);1395－1398.

［5］樊東升.同型半胱氨酸與腦血管疾病［J］.中華神經科雜志，1999，32(4):247.

［6］Stampfer MJ，Mahinow MR，Willet WC，et al.Aprospective study of plasma homocysteine and risk of myocardial infarction in US physicians［J］.JAMA，1992，268(7):877－881.

［7］Homocysteine Lowering Trialists’Collaboration.Dese－dependent effects of folic acid on blood concentrations of homacysteine:a meta－analysis of the randomized trials［J］.Am J Clin Nutr，2005.82(4):806－812.