維西醫結合治療強直性脊柱炎57例臨床觀察

海如拉·艾買提 阿衣努爾·阿不都克熱木

新疆克孜勒蘇自治州維吾爾醫骨科醫院，新疆 克孜勒蘇 845350

強直性脊柱炎是一種好發于10～40歲，以20～30歲為高峰，以中軸關節慢性炎癥為主，也可累及外周關節、內臟及其它組織的慢性進行性風濕性疾病。國內調查患病率為0.30%，其中90%患者HLA－B27陽性，病變主要累骶髂關節、脊柱和髖關節等。典型病例X片示骶髂關節和脊柱關節破壞、晚期脊柱呈竹節樣”改變，脊柱強直，關節僵硬，嚴重影響著患者的生活質量。強直性脊柱炎目前沒有根治的療法，我們應用維藥配合英夫利昔單抗注射，輔助功能鍛煉療效滿意。

1 臨床資料

1.1 一般資料 病例來自2009年6月至2011年6月我院住院患者92例。其中男性63例，女性29例;年齡最小21歲，最大50歲;病程最短3個月，最長20年。隨機分為兩組:治療組57例，對照組35例。所選病例均排除消化性潰瘍，肝、腎功能異常，慢性肝炎患者。兩組上述一般資料均無顯著性差異 (P＞0.05)。

1.2 診斷標準 維吾爾醫學異常體液分型標準以《維吾爾醫診斷學》和《維吾爾醫氣質、體液論及其現代研究》為依據進行辨證分型。1998年全國中西醫結合學會風濕類疾病專業委員會制定的診斷標準。同時西醫診斷采用1984年美國風濕病協會提出的修改紐約診斷標準。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組

英夫利昔單抗第1次使用劑量為5mg/kg，靜脈輸注濃度，第1次用藥后的第2周和第6周及及每隔6周都要保持劑量的相同性。

1.3.2 治療組

1.3.2.1 藥物治療 治療組在對照組的基礎上首先應調整氣質，控制和改善疾病癥狀為主，根據病情應用木尼孜其(成熟劑)成熟體液質，用木斯力 (清除劑)排除異常體液質。然后用蘇潤江片每日3次，每次3～5片;強力馬達吐力阿亞提蜜膏10g口服，每日2次;吾斯提都庫都斯糖漿每日3次，每次30ml。6周為1個療程。

1.3.2.2 功能鍛煉 轉頸運動、環肩運動、擴胸運動、側腰運動、轉體運動、彎腰運動、背伸運動、屈髖屈膝運動)，每次30分鐘，每日2次。

1.4 療效標準

主要參考依據:①治愈:主要表現在腰背位置的疼痛去除，未出現僵硬、活動不便等問題，經過正常的檢查之后，身體狀況恢復正常;②顯效:腰背部疼痛大多數去除，只存在部分僵硬情況，活動基本不受阻礙，經過檢查身體狀況基本正常;③有效:對腰背疼痛、僵硬、活動等異常問題有所改善，檢查發現相關癥狀有所好轉;④無效:癥狀、體征及等與治療前完全一致。

2 結果

2.1 統計方法 計數資料用χ2檢驗。

2.2 療效 見表1。

表1 兩組患者療效比較 ［n(%)］

2.3 不良反應 不良反應主要為胃腸道反應，其中治療組5例，對照組3例，兩組無顯著差異 (P＞0.05)，經予奧美拉唑鈉腸溶片和膠體果膠鉍膠囊口服處理后緩解。所有病例無嚴重并發癥。

3 討論

現代醫學認為，本病是遺傳因素與環境因素相互作用發病，屬自身免疫性血清陰性脊柱關節病。尚無阻止本病進展的有效療法。所幸許多病人骶髂關節炎發展至Ⅱ或Ⅲ級后并不再繼續發展，僅少數人可進展至完全性關節強直。

維吾爾醫學認為，本病由未成熟的黏液質黏附于脊柱關節表面或黑膽質沉著于脊柱關節內而引起的。我們在治療過程中發現部分患者在調整氣質階段時，另一部分患者使用清除劑后，未進行輔助治療，疼痛已完全緩解，脊柱關節功能完全恢復正常，到目前為止，此種疾病仍無完全治愈的治療方法。目前治療中的理療，手術治療等一系列治療方法均不是為了治本，而是以緩解癥狀，改善關節活動及阻止病程演變和矯正畸形為目的。

我院利用維西藥、運動療法合理搭配，以激發、調節人體生態平衡功能為基本出發點，達到主客體雙重治療作用。加強氣血運行、經絡疏通、免疫功能提高，使病邪逐步被驅散，臟腑功能逐步協調，身體得以全面修補，達到扶正祛邪的效果還可顯著預防病情復發。

［1］易沙克江.馬合穆德，等.中國醫學百科全書維吾爾醫學分卷［M］.烏魯木齊:新疆科技衛生出版社，1995，148.

［2］吐爾洪·吾買爾，等.維吾爾醫高等專科學校教材.維吾爾醫骨科學［C］.維吾爾醫診斷學［M］.烏魯木齊:新疆人民衛生出版社，2005，64.

［3］哈木拉提·吾甫爾，等.維吾爾醫氣質、體液論及其現代研究［M］.新疆科學技術出版社，2003，(1).

［4］鄧晉豐等.骨傷科專病中醫臨床診治［M］.第二版，北京:人民衛生出版社，2005:286.

［5］全國中西醫結合學會風濕類疾病專業委員會［J］.強直性脊柱炎診斷標準，1998.

［6］美國風濕病協會.強直性脊柱炎診斷標準 (紐約修改版)，1984.