高血壓并發冠心病的護理干預

肖淑紅

(湖南省邵陽市第二人民醫院 湖南邵陽 422000)

高血壓病是嚴重危害人們身體健康的一種常見病、多發病,是心腦血管疾病的主要危險因子之一。高血壓病早期多無癥狀,往往不被重視,高血壓病患者如不及時治療,其心腦血管疾病的發病率和病死率顯著增加,致殘率和致死率極高,因此,受到醫學界的高度重視[1]。早期的高血壓患者多無癥狀,所以對疾病的治療不夠重視,機體長期處于高血壓狀態下,易引起心血管的病變,導致冠心病的發生。因此,對高血壓尤其伴有冠心病患者的治療及護理非常重要。本研究就我院2007年1月至2010年l2月間收治的高血壓伴冠心病120例患者給予針對性的護理干預,取得了較為滿意的效果,現總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

240例高血壓伴冠心病患者中,男160例,女80例,年齡45～75歲,平均年齡57.8歲。隨機分為2組,一組給予一般護理,一組給予護理干預。2組在性別、年齡及病情程度上無統計學差異(P>0.05)。高血壓病診斷按照1999年世界衛生組織／國際高血壓聯盟(WHO-ISH)高血壓治療指南建議的診斷標準,冠心病診斷按照1979年WHO建議的診斷標準[2]。

1.2 效果評價

血壓控制目標:收縮壓<140mmHg;舒張壓<90mmHg。

1.3 護理方法

一般護理組給予常規的護理。護理干預組除了給予一般的護理措施外,給予護理干預治療,具體措施如下。

1.3.1 入院后的宣教 向患者詳細講解有關高血壓病、冠心病的知識。囑咐患者合理安排生活,注意勞逸結合;要避免各種誘發因素,如緊張、勞累,情緒激動、便秘、飲食過飽、感染等;向患者或家屬說明高血壓需要堅持終生規范治療和保健護理的重要性。

表1 2組患者的在住院2周后血壓控制情況的比較[例(%)]

1.3.2 心理護理 一般患有高血壓冠心病的患者多數為老年人,心理較脆弱,情緒易波動,做好心理護理十分重要。護士應了解并掌握患者的心理、病因、病情、治療用藥的效果及不良反應、家庭經濟條件等。向患者反復詳細講解高血壓病的誘因、癥狀、治療服藥中可能出現的副作用及注意事項,高血壓病的預防保健等知識,指導患者保持穩定的情緒。

1.3.3 病情觀察 (1)遵醫囑予以治療的同時,要在固定條件下測血壓。測量前患者要靜坐或靜臥30min,并且進行心電圖、呼吸的監測。(2)當收縮壓高于26KPa(195mmHg),應及時與醫師聯系,并給予必要的處理。(3)如發現患者血壓急劇增高,同時出現頭痛、嘔吐等癥狀時,應考慮發生高血壓危象的可能。立即通知醫生并讓患者臥床、吸氧,同時準備快速降藥物,脫水劑等。

1.3.4 飲食護理 合理調整飲食,應當控制進食量,指導患者堅持低鹽、低脂、低膽固醇飲食,限制動物脂肪及內臟、魚子、軟體動物、甲殼類動物等膽固醇較高的食物。多吃新鮮蔬菜、水果,防止便秘。肥胖者控制體重,養成良好的飲食習慣:細嚼慢咽,避免過飽,少吃零食等。禁忌刺激性食物及吸煙、飲酒,咖啡和濃茶等。

1.3.5 運動護理 指導病人活動時注意“三個半分鐘” 即起床時清醒靜臥半分鐘,床上靜坐半分鐘,床旁靜站半分鐘后方可活動,有效地預防猝倒。選擇慢跑、快走、打太極拳等活動,寒冷的冬天不宜清晨運動,宜在暖和的午后進行活動。

2 結果

2組患者的在住院2周后血壓控制情況的比較,見表1。

本組資料顯示通過飲食、運動、自我心理調節、健康生活方式指導、高血壓預防知識教育等針對性的護理干預后,高血壓的控制率較一般護理組有明顯提高,統計學顯示差異有顯著性P<0.05)。

3 討論

隨著人民生活水平的提高,心腦血管疾病已經取代傳染病成為危害人類健康的頭號殺手,而高血壓是心臟血管疾病的罪魁禍首,具有高發病率、低控制率的特點。規范的治療是目前控制高血壓并發癥的主要手段[3],通過健康教育使患者了解高血壓的病因、發病機制和治療新進展,解除患者的思想顧慮,糾正患者不良的生活方式,指導患者養成良好的生活習慣:飲食規律,養成定時排便習慣,勿用力排便。鼓勵患者適當鍛煉,注意勞逸結合、動靜結合,保證充足的睡眠。限制食鹽攝入,避免刺激性食物,控制體重;掌握正確的服藥方法,緩慢降壓,并根據血壓變化調整用藥[4～5]。對于出院患者,指導患者家庭成員學會測量血壓,并加以記錄,以便能及時、準確地了解血壓變化,并注意定期到醫院復查,根據血壓變化調整用藥劑量等護理干預措施在控制高血壓伴冠心病患者的血壓起到非常重要的作用。

[1]劉芝平.高血壓病人疾病知識掌握情況調查分析與對策[J].護理研究,2009(21).

[2]國際心臟病學會和協會及WHO命名標準化聯合專題組.缺血性心臟病命名及診斷標準[J].中華心血管病雜志,1981,9(1):75～76.

[3]趙彥正.高血壓冠心病住院患者的健康教育效果分析[J].中國實用神經疾病雜志,2009(16).

[4]丁建青.冠心病病人的護理[J].護理研究,2010(3).

[5]洪維英.健康教育對年輕冠心病病人的影響[J].護理研究,2008(36).