糖尿病合并冠心病患者冠狀動脈病變特點研究

吳鳳艷

(九臺市人民醫院內一科 長春 130500)

為探討糖尿病合并冠心病的病因,研究糖尿病合并冠心病患者冠狀動脈的病變特點,本文對60例糖尿病合并冠心病患者進行了分組研究,總結了導致冠狀動脈病變的相關因素及特點,具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本人收集2008年至2010年9月我院門診收治的冠心病患者60例。其中,男37例,女23例,年齡52～78歲,平均年齡為69.7歲。所有患者均符合心絞痛發病史,經心電圖顯示冠狀動脈供血不足,經造影檢測發現至少有一個心外膜下出現血管狹窄,且＞50%。合并糖尿病的患者均符合WHO的診斷標準[1],空腹血糖≥7.0mmol/L,或服用75g糖2h后血糖值≥11.1mmol/L。將合并2型糖尿病的30例冠心病患者作為觀察組,沒有合并糖尿病的30例患者作為對照組,2組在年齡和性別上沒有顯著統計學差異,具有可比性,P＞0.05。

1.2 方法

所有患者均進行高血壓,吸煙史,糖尿病及體重指數檢查。取患者空腹靜脈血以檢測患者總膽固醇,血漿葡萄糖,甘油三酯,高、低密度脂蛋白,肌酐和血尿酸。對合并糖尿病的患者進行血糖及糖化血紅蛋白檢測。同時,在上述檢查完成后,分別對左主干,左回旋支,左前降支,右冠狀動脈,左室射血分數進行造影檢查。同時使用美國心臟病學會的標準進行冠狀動脈病變程度評分。

1.3 統計學方法

使用SPSS 12.0統計學處理軟件進行數據處理,采用χ2檢驗,以P＜0.05作為具有顯著統計差異。同時進行多因素線性回歸分析。

表1 2組患者BMI及吸煙時間等資料比較(±s)

表1 2組患者BMI及吸煙時間等資料比較(±s)

組別 例數 BMI 吸煙史 高血壓 TC TG HDL LDL Cr UA對照組 30 25.28±3.31 4.53±12.45 10.41±11.90 4.70±1.04 1.98±1.42 1.37±0.43 2.63±0.71 77.98±28.99 345.4±106.82觀察組 30 25.43±3.21 4.30±11.23 12.94±11.88 4.64±0.91 1.87±1.21 1.31±0.33 2.64±0.69 72.44±16.77 312.5±96.44 P值 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

表2 2組冠狀動脈及分支血管病變情況比較

表3 2組冠狀動脈病變程度比較(±s)

表3 2組冠狀動脈病變程度比較(±s)

組別 狹窄指數 病變數目 病變血管數目 末梢病變數目 LVEF%觀察組 7.66±3.61 3.80±2.44 2.04±0.78 1.28±1.27 59.33±6.54對照組 6.89±3.21 2.97±1.93 1.94±0.77 0.74±1.15 63.34±6.43 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

2 結果

2組患者的體重指數,高血壓病史,吸煙年限,血脂差異,冠狀動脈病變狹窄的程度和受累血管的數目及部位均無顯著統計差異,P＞0.05,具體見表1,表2;但觀察組患者的病變數目及末梢病變的數目較對照組患者顯著增多,P＜0.05,具體見表3。經過回歸分析發現,導致冠狀動脈狹窄程度的原因有低密度脂蛋白,年齡及吸煙年限。病變數目及末梢病變的數目與糖尿病呈正相關關系。

3 討論

從上文的分析來看,合并糖尿病與沒有合并糖尿病患者的體重指數,高血壓病史,吸煙年限,血脂差異,冠狀動脈病變狹窄的程度和受累血管的數目及部位沒有太大差異;只是合并糖尿病的患者的病變數目及末梢病變的數目較沒有合并糖尿病患者的病變數目要大得多。這可能是糖尿病患者的胰島素抵抗導致了Na+-K+,ATP酶的作用受到抑制,致使血管收縮,導致了血管壁的細胞變得肥大,使得血管變得狹窄。而且長期的糖代謝紊亂也會導致基底膜增厚,血管內皮增生,從而導致了血管狹窄。所以,經過回歸分析發現,導致冠狀動脈狹窄程度的原因有低密度脂蛋白,年齡及吸煙年限。病變數目及末梢病變的數目與糖尿病呈正相關關系。總之,糖尿病合并冠心病患者冠狀動脈的病變數目和末梢病變數目多,老年人如果血脂代謝出現異常,同時吸煙,合并有糖尿病就更易引發冠狀動脈病變。

[1]朱從飛,劉洪亮.冠心病合并糖尿病患者冠狀動脈病變的臨床觀察[J].現代中西醫結合雜志,2008,17(24):3802～3803.