深圳某區近5年公務員和職員尿酸變化趨勢和性別關系的研究

唐愛群，羅利清，曹黎明，李淑華

（1.深圳市羅湖區干部保健辦公室，廣東 深圳 518003；2.深圳市羅湖區人民醫院，廣東 深圳 518001）

尿酸通過黃嘌呤脫氫酶或黃嘌呤氧化酶降解嘌呤形成，約2/3尿酸由腎臟排泄，其余由消化道清除。當體內代謝酶缺乏，合成和分解代謝出現紊亂，造成嘌呤合成過多，使其代謝產物尿酸的生成增加及排泄減少而引起高尿酸血癥。高尿酸可引起痛風性關節炎、痛風性腎病以及腎功能損害。高尿酸還與心腦血管疾病有密切關系，王煜倫等[1]研究顯示：高血尿酸是冠心病的危險因素。張琴等[2]報道：血尿酸升高是急性腦梗死發生的重要危險因素。Weir等[3]研究顯示：尿酸越高提示卒中預后越差。我們對區公務員和職員體檢中近5年的尿酸情況進行追蹤研究和分析如下：

1 研究對象

回顧分析2006、2007、2008、2009和2010年深圳市某區公務員和職員在區醫院體檢的臨床資料，體檢總人數、男性和女性人數見表1。

表1 近5年深圳市某區公務員和職員體檢人員情況(人)

2 研究方法

2.1 體檢方法 受檢者檢查前日20：00后禁食，次晨空腹常規靜脈采血6 ml，其中3 ml檢測尿酸，不加抗凝劑，室溫下靜置30～45 min后(最多不得超過3 h)3 000 r/min離心，10 min后，采用日本7170全自動血生化分析儀，試劑用相應的配套試劑檢測。

2.2 抽樣和統計方法

2.2.1 抽樣方法 把數據輸入電腦建立數據庫，根據年份(2006-2010年，分5組)、年齡層次(41～70歲)、性別(男、女，分兩組)把研究對象進行分組，然后用電腦Excel軟件中程序進行分層隨機抽樣，分組隨機抽取200人。

3 結果

近5年男性尿酸值呈逐漸升高，2010年尿酸值[(383.537±70.342)mol/L]和2008年尿酸值[(373.590±76.367)mol/L]均顯著高于2006年尿酸值[(303.385±69.321)mol/L，P＜0.05)]，且2010年的值更高，見表2。

表2 近5年41～70歲男性尿酸值情況(±s)

表2 近5年41～70歲男性尿酸值情況(±s)

注：①與②比較，P＜0.05；②與③比較，P＜0.05；③與④比較，P＜0.05；④與⑤比較，P＞0.05；⑤與①比較，P＜0.05。

尿酸值(mol/L)303.385±69.321①259.745±55.846②373.590±76.367③381.795±87.233④383.537±70.342⑤年份2006 2007 2008 2009 2010

近5年女性尿酸值逐漸升高趨勢不明顯，2009年、2010年尿酸值與2006年比較差異無統計學意義(P＞0.05)，2007年短暫性下降，見表3。

表3 近5年41-70歲女性尿酸值情況(±s)

表3 近5年41-70歲女性尿酸值情況(±s)

注：①與②比較，P＜0.05；②與③比較，P＜0.05；③與④比較，P＞0.05；④與⑤比較，P＞0.05；⑤與①比較，P＞0.05。

年份 尿酸值(mol/L)2006 2007 2008 2009 2010 290.560±70.364①254.110±52.487②280.395±69.000③294.805±68.096④293.067±64.734⑤

男女尿酸均值總體呈升高趨勢，男性尤其明顯，男性的尿酸均值基本上都在女性之上，2008年、2009年和2010年尤其明顯，見圖1。

圖1 近5年男、女尿酸均值分布圖

4 討論

本研究顯示：2006-2010年區干部中男性尿酸值呈逐步升高趨勢(P＜0.05)；最近5年人群尿酸值總體上是增加的，尤其是男性尿酸較女性增加明顯。人群的基礎尿酸水平上升，患高尿酸血癥人數自然會較前明顯增加。研究顯示高尿酸防治的重點是男性，高尿酸血癥發生與性別有顯著關系，這與國內的[4-5]調查結論相同。不同性別之間有不同的體內激素分泌情況，男性缺乏女性的雌激素保護，在絕經期之前，男性冠心病發病率也比女性高。筆者既往的研究中也發現女性在絕經期前的尿酸明顯低于男性，也低于自身絕經期后尿酸水平。影響尿酸高低的不只是激素，也與男女之間不同的飲食習慣和生活方式有密切關系。唐大寒等[6]認為：飲酒是高尿酸血癥的危險因素。陳玉群[7]報道：高脂血癥、高血壓為患高尿酸血癥的獨立危險因素，40歲以上也是高尿酸血癥的危險因素。溫曉燕等[8]報道：高甘油三酯血癥、高膽固醇血癥、男性、高血壓、腹型肥胖可能為高尿酸血癥的危險因素。眾多的危險因素中，除年齡因素外，其他因素都直接或間接與不良的生活方式和飲食有密切關系，所以我們應當提倡健康生活方式和改善飲食習慣。徐厚蘭等[9]給予人群健康干預措施(督促他們改變不良生活習慣，制定合理膳食、少量飲酒、經常鍛煉)，結果明顯降低高尿酸的發病率。

總之，我們對區職員和公務員男性人群要加強防治高尿酸血癥，加強健康教育，提倡健康生活方式和飲食文化，定期監控高尿酸的發展趨勢，研究干預的效果，促進健康。

[1]王煜倫,孫根義,張 穎.血尿酸水平與冠心病的關系[J].天津醫科大學學報，2008,14(1)：107-109.

[2]張 琴,白玉芝,茹 靜,等.尿酸水平對急性缺血性腦血管事件的臨床預測價值[J].北京醫學,2008,30(5)：282-284.

[3]Weir CJ,Muir SW,Walters MR,et al.Serum urate as an independent predictor of poor outcome and future vascular events after acute stroke[J].Stroke,2003,34：1951-1956.

[4]張麗萍,李風華,楊 平,等.10502例體檢者血糖、血脂和尿酸的檢測[J].現代預防醫學,2006,33(5)：741-744.

[5]吳煒戎,郭階明,楊 薇,等.廣州市1482例體檢人員痛風和高尿酸血癥患病現狀的調查[J].海南醫學,2007,18(9)：110-112.

[6]唐大寒,夏 冰.飲食嗜好及體重對中老年人血尿酸的影響[J].湖南醫科大學學報,1998,23(5)：447-449.

[7]陳玉群.重慶市城市體檢人群高尿酸血癥的患病情況及相關因素分析[J].第三軍醫大學學報,2008,30(11)：1013-1017.

[8]溫曉燕,路方紅,楊建民,等.濟南市居民高尿酸血癥及影響因素分析[J].中國公共衛生,2007,23(12)：1520-1522.

[9]徐厚蘭,牟寶華,耿桂飛,等.健康教育干預降低高脂血癥及高尿酸血癥效果評價[J].護士進修雜志,2008,23(6)：520-521.