太寧栓聯合高滲硫酸鎂溶液治療產后痔瘡急性發作42例

楊紅梅

產后痔瘡急性發作是產科常見并發癥，如不及時治療，會影響產后休息和母乳喂養。筆者采用太寧栓聯合高滲硫酸鎂溶液治療產后痔瘡急性發作，效果滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院產后痔瘡急性發作患者84例，孕前檢查時均未發現明顯痔瘡;產前檢查發現外痔或混合痔，無便血，偶有肛門疼痛、瘙癢，未影響正常生活;產后1～3 d痔瘡明顯加重，大便帶血，肛門腫脹難忍，不能端坐，恐懼排便;均排除肛周感染或膿腫。將其隨機分為兩組。治療組42例，其中外痔16例，內痔脫出9例，混合痔17例;產次1～3次，年齡25～39歲，平均27.7歲。對照組42例，其中外痔18例，內痔脫出10例，混合痔14例;產次1～3次，年齡24～40歲，平均28.6歲。兩組患者年齡、孕次、產次和發病時間無顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

兩組均以1∶5 000高錳酸鉀溶液坐浴，尤其是排便后。治療組予以太寧栓(西安楊森制藥有限公司，國藥準字H20083150)1枚塞肛，用小毛巾或紗布浸取50%硫酸鎂溶液(將硫酸鎂粉劑50 g溶于40℃溫開水100 mL中配成)熱濕敷患處，每次約20～30 min，早晚各1次;對照組予痔瘡栓(通藥制藥集團股份有限公司，國藥準字Z20055324)早晚各1枚塞肛。兩組均以7 d為1個療程。記錄患者水腫、疼痛、出血等癥狀及不良反應。

1.3 療效標準

治愈為肛旁腫物基本消失，疼痛、便血消失;顯效為肛旁腫物明顯縮小，疼痛、便血明顯減輕;有效為肛旁腫物縮小，疼痛、便血減輕，仍有肛門部異物感或墜感;無效為癥狀和體征均無明顯變化。總顯效率=(治愈例數+顯效例數)/總例數×100%。

1.4 統計學處理

采用SPSS13.0統計軟件，計數資料以率表示，采用 χ2檢驗，P＜0.05表示差異有顯著性。

2 結果

兩組患者臨床療效比較見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[例(%)]

3 討論

妊娠晚期，胎兒逐漸增大，子宮壓迫下腔靜脈及門靜脈，使靜脈回流受阻，體內醛固酮、雌激素、孕酮作用，使水、鈉潴留，加重組織水腫。孕酮、催產素使直腸內、外括約肌松弛，容易發生痔瘡。產婦分娩時，由于持續腹壓增加，特別是第二產程屏氣用腹肌收縮時，腹壓增高，阻礙了下腔靜脈及門靜脈回流，加重了痔靜脈的淤血，使痔水腫增大，導致痔的脫垂。

太寧栓主要活性成分為角菜酸酯，能長時間在肛管直腸黏膜表面形成一層膜狀結構，對有炎癥的或受損傷的黏膜起保護作用，此膜狀覆蓋還可包裹糞便起潤滑作用，有利于大便排出;栓劑中所含二氧化鈦、氧化鋅也有減輕黏膜充血和止癢、收斂作用[1]。硫酸鎂中Mg+和SO42－為強極性物質，能吸收水分，50%硫酸鎂為高滲溶液，兩者均可利用濃度差吸收組織中的水分，從而使痔瘡縮小。另外，鎂離子能擴張毛細血管，熱濕敷使毛細血管擴張，促進痔瘡的水分吸收，有利于痔瘡的回縮;且微循環的改善，增加了新陳代謝和白細胞的吞噬功能，從而促進炎性物質的吸收。又因熱敷能使肌肉組織松弛、解除疼痛，從而達到消炎、去腫、止痛目的[2]。本研究結果表明，聯合應用太寧栓和高滲硫酸鎂溶液治療產后痔瘡急性發作，療效優于單一應用痔瘡栓，且可明顯改善痔急性發作時的出血、水腫、疼痛、肛門墜脹不適等癥狀，具有起效快、緩解癥狀明顯的優點，且患者耐受性良好，未見明顯不良反應，值得推廣。

[1]蔣朱明，唐偉松，曹金繹，等.直腸黏膜保護劑治療痔急性發作的臨床研究[J].中華外科雜志，2001，39(1):53 －55.

[2]周玉蓮，姜雪芹，譚新玲，等.50%硫酸鎂治療產后痔瘡的療效觀察[J].南方護理學報，2001，8(4):31－32.