中西醫結合方法治療青春期功能失調性子宮出血的療效分析

吳素林

青春期功能失調性子宮出血，又簡稱為青春期功血(JUB)[1]，是處于青少年時期的女性在月經初潮后出現的異常子宮出血，是因卵巢性激素分泌調節機制不完善引起的。JUB有無卵性和排卵性兩種類型，其中前者對女性的健康危害很大，非常嚴重者甚至會出現失血性休克[2]、失血性貧血，更嚴重者甚至危害女性患者的生命，而且多數的JUB都屬于無排卵性功血。我院在臨床治療時，采用中西醫結合方法，療效顯著，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年1月～2010年12月收治的90例青春期青春期功能失調性子宮出血患者作為本次試驗的研究對象。將患者按照治療的先后順序隨機分為兩組。I組患者47例，患者年齡在12～21歲之間，平均（17.27±3.29）歲。其中，12～16歲的患者20例，17～20歲的患者27例，患者出血時間在5天～60天，平均（39.11±10.37）天，病程在15天～27個月，平均（8.26±2.01）個月。II組患者43例，患者年齡在12～20歲之間，平均（17.03±31.54）歲。其中，12～16歲的患者27例，17～20歲的患者16例，患者出血時間在5天～65天，平均（39.42±10.65）天，病程在20天～27個月，平均（8.53±2.12）個月。兩組患者年齡、病情、病程等情況比較，P>0.05,差異無顯著性，無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

I組患者采用西醫方法治療。對出血較多的患者給予倍美力口服，1.25克/d，每6小時一次。治療期間每3天藥量減1/3直至每日0.625克，堅持服用20天。在最后7天加服安宮黃酮體10mg每天。對出血量少的患者倍美力口服1.25克/日,12小時一次，3天后降為0.625克/日，每日一次，堅持服用20天，最后7天加服安宮黃酮體10mg。

II組患者：采用中西醫結合治療，西醫治療方法同對照組。西醫方法：黃芪30克，煅龍骨10克，白術10克，生地炭15克，煅牡蠣10克，補骨脂10克，杭芍15克，海螵蛸30克，地錦草15克，茜草10克，黑芥穗10克。每日服用1劑，每劑煎2次，分早晚兩次服用。

1.3 療效判定

痊愈：停藥后連續3個月經周期、經期、經量等恢復正常，自覺癥狀完全消失，血色素在100g/L以上，BBT呈雙相；顯效：月經周期基本恢復正常，經期較長為7～10天左右，月經量基本正常或減少一半，自覺癥狀基本消失，血色素為80～100g/L；有效：月經周期經期、月經量減少1／3，部分自覺癥狀明顯改善，血色素在80g/L以上；無效：月經周期、經期、經量等均無變化，自覺癥狀無改善。

1.4 統計學處理

將所得數據錄入SPSS12.0軟件包進行統計學分析，計數資料組間對比采用x2檢驗，計量資料采用均數±標準差(±s)表示，組間對比采用t檢驗。取95%可信區間，p＜0.05時，差異有統計學意義。

2 結果

采用中西醫結合治療組患者47例，痊愈28例，顯效11例，有效3例，總有效率為89.36%；單純西醫治療組患者43例，痊愈10例，顯效6例，有效6例，總有效率為51.16%。中西醫結合治療組療效明顯優于單純西醫治療組，經統計學分析，p＜0.05，差異有統計學意義。見表1。

表1 治療組與對照組患者的療效比較[n（%）]

3 討論

西醫認為，功能失調性子宮出血，是一種異常的子宮出血情況，多由于卵巢性激素分泌的調節機制異常[3]，并非器質性疾病。患者下丘腦-垂體-卵巢軸激素的反饋系統調節機制不成熟[4-5]，導致卵泡生長，但無排卵情況。其臨床表現為月經周期紊亂、出現不規則的陰道出血情況，出血量多少不一，月經周期出現紊亂現象、行經期加長、淋漓不斷如漏或經量過多如崩。臨床治療時，可使用性激素、前列腺素酶抑制劑、刮宮、調整周期、誘發排卵等方法。祖國醫學中，青春期功能失調性子宮出血屬于室女“崩漏”范疇[6]。認為此類患者腎精不足，腎氣未充，導致天癸不足[7]。因此，在治療過程中，應該以補腎益氣、止血固充為主要方法。在《丹溪心法附余》中，認為此疾病應以“復舊，澄源和塞流”為原則，進行標本兼治。因此，我院在藥方中，加入黃芪、白術、煅龍骨、煅牡蠣、生地炭、杭芍、海螵蛸、茜草、補骨脂、地錦草、黑芥穗等，為患者進行溫腎健脾。其中黃芪和白術，能夠補腎健脾，益氣固充；補骨脂能沖脾氣足，止經血；生地炭能滋陰養血；煅牡蠣和煅龍骨，均可收斂止血；茜草能止血化瘀；海螵蛸可固充止血。諸藥合用，具有較高的止血效果，并能補足腎氣。

我院采用中西醫結合的治療方法為患者治療，其中西醫能夠迅速地控制患者的出血情況，中醫能夠標本兼治，兩者使用，具有很好的效果。患者總有效率達89.36%，明顯高于采用單純西醫治療組患者，P＜0.05。此外，在臨床中藥使用方面，還可根據患者的實際情況，對藥方進行加減，以符合患者的臨床癥狀。

總之，采用中西醫結合的方法治療青春期功能失調性子宮出血具有較好的療效。但是，其治療仍存在一定問題，其對不同年齡的患者無劃分標準，并且缺乏統一的規范。因此，對中藥治療青春期功能失調性子宮出血有待進一步的研究，使其在臨床應用可更廣泛地推廣。

[1]王秀霞,方媛媛.青春期功能失調性子宮出血的診治特點[J].中國實用婦科與產科雜志,2006,22(9)：660-662.

[2]楊東霞,曲凡,馬文光，等.中西藥結合治療青春期功能失調性子宮出血89例[J].中國婦幼保健,2007,22(25):3597-3598.

[3]熊豐,雷培蕓,邱彥，等.青春期功能失調性子宮出血[J].中國實用兒科雜志,2006,21(7):493-494.

[4]姚蘭."二固"組方治療青春期功能失調性子宮出血的臨床觀察[J].遼寧中醫雜志,2008,35(5):732-733.

[5]凌永芬.功能失調性子宮出血的性激素治療[J].當代醫學，2009,15（27）：100-101.

[6]張曉南,李媛.中西醫結合治療青春期功能失調性子宮出血[J].實用中西醫結合臨床,2008,8(4):38-39.

[7]馮淑娟.中藥治療青春期功能失調性子宮出血療效觀察及護理[J].中國中醫急癥,2008,17(11)：1643-1644.