健脾益腎泄濁化瘀法聯合百令膠囊治療痛風性腎病的臨床研究

趙榮

我科于2007年起采用健脾益腎泄濁化瘀法聯合百令膠囊治療痛風性腎病取得了較好的效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2007年4月～2010年12月廣西中醫學院第三附屬醫院腎內科住院及門診痛風性腎病患者86例，隨機分為兩組。治療組43例，男性37例，女性6例；平均(50±11)歲。對照組43例，男性36例，女7例；平均(48±12)歲。兩組資料差異無統計學意義(P>0.05)。

表1 療效標準

表2 兩組患者治療前后臨床療效比較

表3 兩組患者治療前后Cr、BUN、UA及24小時尿蛋白定量指標比較

1.2 治療方法 兩組均予基礎治療：(1)低嘌呤飲食，每日飲水2000ml以上，保持心情舒暢，控制好體重；(2)戒煙戒酒，保持空氣清晰，且適當運動，控制感染；(3)服用碳酸氫納片2～3g／d。治療組予以健脾益腎泄濁化瘀法組方：生地黃、山藥、丹參各20g，山茱萸、茯苓、澤瀉、丹皮、雞血藤、蒼術、澤蘭、白術、黨參、益母草、牛膝、桑寄生、土茯芩、茵陳蒿、淫羊藿各15g，甘草6g。兩組均治療12周。必要時給予降壓、降脂等治療。

1.3 療效標準(如表1)

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較（見表2），結果顯示治療組療效優于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組治療前后Cr、BUN、UA及24小時尿蛋白定量水平比較，見表3，與對照組比較，治療組能有效降低Cr、BUN、UA及24小時尿蛋白定量水平，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表4 兩組患者治療前后指標比較

2.3 兩組治療前后血脂水平比較，見表4，與對照組比較，治療組能有效降低總膽固醇、甘油三脂差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.4 不良反應

兩組均各有2例出現輕度胃腸脹痛不適，但均未退出治療，余未見不良反應。

3 討論

西醫治療本病以促進尿酸排泄、抑制尿酸合成為主，無特異性治療方法，而中醫認為其為正虛邪實、虛實夾雜之證，常因先天稟賦不足、年老體衰、飲食不節等而致脾腎虧虛、氣化失常、氣血運行不暢而致血瘀，加之氣化不利、濕濁內生，濕瘀互結閉阻經絡、深入腎府而致腎損害[1-3]。故治療上以補虛瀉實為原則，擬健脾益腎泄濁化瘀為法。

藥理研究表明：土茯苓能降低血尿酸，黨參、生地、白術、茯苓等可調節免疫，丹參、益母草等可改善腎血流量及微循環，從而促使體內病理過程逆轉，從而達到修復的目的。而百令膠囊可通過誘導腎小管間質中BMP-7、腎組織中的肝細胞生長因子（HGF）高表達，抑制TGP-β1、α-SMA及Ⅳ型膠原表達，防止腎皮質組織中鈣含量過高等多種干預形式減輕腎小管間質纖維化。二者結合可更好的保護腎功能，防治痛風性腎病。

[1]錢桐蓀.腎臟病學[M].南京:江蘇科學技術出版社,2005:560-562.

[2]馮天保,馮瑞芳,謝桂權.健脾補腎活血泄濁法治療慢性尿酸性腎病38例臨床研究[J].天津中醫藥,2005(5):391-393.

[3]孫勁松,蔣玉潔.加味地黃湯治療痛風性腎病臨床觀察[J].中國康復理論與實踐,2005(9):746-747.