氟西汀聯(lián)合伊托必利在功能性消化不良治療中的應(yīng)用

廖國(guó)建

武漢市黃陂區(qū)人民醫(yī)院呼吸消化科，湖北武漢 430300

功能性消化不良是消化內(nèi)科常發(fā)的一種胃腸道疾病，具有反復(fù)性、高發(fā)病率等特點(diǎn)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。其發(fā)病機(jī)制尚不明確，常認(rèn)為該病主要病理基礎(chǔ)是上胃腸動(dòng)力障礙[1]，促胃腸動(dòng)力藥在該病治療中應(yīng)用廣泛。伊托必利作為一種新型促胃腸動(dòng)力藥，對(duì)治療功能性消化不良有較大的應(yīng)用價(jià)值，但其單一用藥與聯(lián)合用藥的療效及安全性有待進(jìn)一步研究。現(xiàn)就筆者所在醫(yī)院不同用藥方式治療功能性消化不良的臨床效果進(jìn)行觀察分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2009年2月～2011年2月筆者所在醫(yī)院消化內(nèi)科收治的功能性消化不良患者共120例，所有患者均符合功能性消化不良的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，經(jīng)過(guò)B超、胃鏡及實(shí)驗(yàn)室等方法，并結(jié)合臨床癥狀進(jìn)行確診。其中男72例，女48例；年齡20～67歲，平均（38.7±9.6）歲；按治療順序隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各60例，兩組患者年齡、性別、病情等比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

觀察組給予患者鹽酸伊托必利分散片（雅培制藥有限公司，H20080389），口服，成人每日3次，50 mg/d，飯前15～30 min服用，同時(shí)聯(lián)合氟西汀（百憂解，禮來(lái)蘇州制藥有限公司，J20080016），口服，10 mg/d，每日1次，每晚睡前服用。對(duì)照組僅用鹽酸伊托必利分散片，用法同觀察組。兩組均4周為1個(gè)療程，療程結(jié)束后對(duì)療效進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.3 療效判定

療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：①基本痊愈：治療期間臨床癥狀完全緩解；②好轉(zhuǎn)：患者癥狀有所減輕；③無(wú)效：臨床癥狀無(wú)任何改善，甚至反而加重。其中①、②納為有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料用率來(lái)表示，采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療后臨床療效（表1）

2.2 不良反應(yīng)

治療過(guò)程中，兩組均未見(jiàn)明顯的藥物不良反應(yīng)。

表1 兩組治療后臨床療效比較（n,%）

3 討論

功能性消化不良患者以上腹部疼痛及不適、餐后早飽等臨床癥狀最為常見(jiàn)。引起功能性消化不良原因眾多，大多數(shù)患者出現(xiàn)明顯的胃動(dòng)力障礙。近來(lái)有研究表明，功能性消化不良不是單純的胃腸動(dòng)力障礙性疾病，它同時(shí)與感染、遺傳以及精神心理等多種因素密切相關(guān)[4]。目前對(duì)癥治療是治療功能性消化不良的主要措施，其中以促進(jìn)胃腸動(dòng)力藥作為首先藥物，以期達(dá)到以減輕或消除患者消化不良的情況，改善患者生活質(zhì)量的目的。伊托必利作為一種新型的促進(jìn)胃腸動(dòng)力藥，具有抑制乙酰膽堿酯酶與阻滯D2受體的雙重作用，具有良好的胃動(dòng)力作用，并有抑制嘔吐的作用。

氟西汀主要是通過(guò)抑制中樞神經(jīng)對(duì)5-羥色胺的再吸收，治療抑郁癥及其伴隨的焦慮等，同時(shí)還可以治療強(qiáng)迫癥及暴食癥。文獻(xiàn)報(bào)道，氟西汀能顯著改善功能性消化不良患者的心理精神狀態(tài)，減輕或消除患者自覺(jué)癥狀，同時(shí)也還可以間接地促進(jìn)胃排空。本組資料結(jié)果顯示，氟西汀聯(lián)合伊托必利用藥治療的觀察組有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩組治療中均無(wú)明顯不良藥物反應(yīng)，這表明氟西汀聯(lián)合伊托必利治療功能性消化不良臨床療效顯著，患者改善情況良好，對(duì)提高患者生活質(zhì)量中有積極的作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 陸再英，鐘南山.內(nèi)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：387-426.

[2] Longstreth GF, Thompson WG, Chey WD, et al.Functional bowel disorders[J].Gastroenterology, 2006, 130(5):1480-1482.

[3] 梁列新，侯曉華.功能性消化不良藥物治療的評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2003，3（3）：169-171.

[4] 周呂.胃腸功能性動(dòng)力疾病發(fā)病機(jī)制中的生理與病理生理[J].中華消化雜志，2002，21（10）：577-579.