155例鮑曼不動桿菌的耐藥性分析

蔣利君，韋柳華，韋 卉

(廣西醫科大學第四附屬醫院檢驗科，廣西 柳州 545005)

鮑曼不動桿菌是臨床常見的革蘭陰性桿菌，容易在自然環境中生存，引起的醫院感染逐年增多[1]，給臨床抗感染治療帶來極大挑戰。本文回顧性分析2010年鮑曼不動桿菌對常用抗菌藥物的耐藥性，結果報道如下：

表1 鮑曼不動桿菌對常用抗菌藥物的耐藥性比較

1 資料與方法

1.1 菌株來源 收集2010年1～12月我院臨床分離的鮑曼不動桿菌155例，同一患者多次分離到的菌株不重復計入。

1.2 細菌鑒定和藥敏試驗 采用Microscan Autoscan-4微生物分析儀對細菌做鑒定和藥敏試驗。藥敏試驗判斷標準和結果解釋參照美國CLSI標準[2]，并用標準菌株做藥敏質量控制。

1.3 數據分析 使用WHONET 5.4軟件對數據進行分析。

2 結果

2.1 分離率 共分離155例鮑曼不動桿菌，占同期全部細菌的7.2%(155/2 146)。

2.2 標本分布 以呼吸道標本分離最多，占61.9%(96/155)，其次為分泌物，占25.2%(39/155)，血液4.5%(7/155)，其他標本8.4%(13/155)。

2.3 藥敏試驗結果 155例鮑曼不動桿菌對常用抗菌藥物的耐藥率見表1。對復方新諾明耐藥率最高，為89.0%，亞胺培南最低，僅為1.3%。

3 討論

鮑曼不動桿菌是引起醫院感染的常見條件致病菌，主要從呼吸道標本檢出，其次是分泌物、血液，表明該菌主要引起呼吸道感染，同時也是創口和血流感染的重要病原菌，這與國內報道一致[3]。因此提示我們在醫院感染管理中應加強對這些部位感染的控制和預防，以達到有效降低醫院感染的目的。

鮑曼不動桿菌具有多藥耐藥的特點。藥敏結果顯示，該菌對許多抗菌藥物均有耐藥性，其中復方新諾明耐藥率最高(89.0%)，對臨床治療作用不大；頭孢三代和頭孢四代抗菌藥物是臨床常用的藥物，但耐藥率也升至60.0%～61.9%；氨基糖甙類的耐藥率為52.3%～59.4%，哌拉西林的耐藥率為61.9%，氨芐西林/舒巴坦為59.4%。在本試驗中只有亞胺培南的耐藥率最低(1.3%)，與國內文獻報道一致[3]，可考慮首選用于治療。鮑曼不動桿菌具有復雜的耐藥機制[4]，包括產生耐藥酶、菌膜通透性降低、主動泵外排增加、基因突變、整合子基因擴散等，在其復雜的耐藥機制中，產β-內酰胺酶是主要的耐藥機制。綜上分析，在抗感染治療中，應加強該菌的培養鑒定及藥敏檢測，并依據藥敏結果合理使用抗菌藥物，從而減少或減緩耐藥菌株的產生。

[1] 韋柳華,周定球,蔣利君,等.2007-2009年鮑氏不動桿菌的臨床分布及耐藥性變遷分析[J].中華醫院感染學雜志,2011,21(2):359-360.

[2] Clinical and Laboratory Standards Institute(CLSI).Performance standards for antimicrobial susceptibility testing standards:twentieth informational supplement[S].2010,M100-S20.

[3] 曾桂芬,劉行超,徐寶靈.466株鮑氏不動桿菌感染的臨床分布與耐藥性分析[J].中華醫院感染學雜志,2011,21(2):367-368.

[4] 應春妹,翁文浩.鮑曼不動桿菌多重耐藥機制研究進展[J].檢驗醫學,2007,22(2):208-212.