影響男護生兒科實習積極性因素的原因分析及對策

何 嬌 劉義蘭 吳麗芬

何嬌:女，本科，主管護師

臨床實習是護理專業學生(簡稱護生)實現理論知識向實踐能力的轉化、護生向護士角色轉變的重要階段。然而，護生是否能夠成功跨過此階段，圓滿完成實習任務，很大程度上取決于護生的主觀能動性，即實習積極性［1］。廖承紅［2］調查顯示，男護生更愿意在急診科、泌尿科、手術室、精神科、血透室、ICU病房等適合男護士特色的專科實習，而排斥更適合女護士工作的科室如兒科的實習。兒科作為醫院的一個獨立的科室，有著不同于其他科室的特殊性，兒科實習對每一位學習護理專業的學生而言是個非常重要的階段，偏科心理勢必消弱男護生在兒科實習的積極性，影響實習效果，也給臨床帶教工作帶來一定難度。為此，筆者對2007年7月～2009年4月在我科實習的24名男護生進行調查，分析影響男護生兒科實習積極性的因素，并提出對策，現報道如下。

1 對象及方法

1.1 研究對象

在我科實習的24名護理專科生，均為男性。年齡18～23歲，平均(21.75±1.13)歲。均經過前期護理專業理論學習，進入臨床實習。在兒科的實習時間均為6周，采用一對一的帶教模式。帶教老師基礎學歷為本科和大專，專業技術職稱主要為主管護師和護師。所有帶教老師均具有10年以上的臨床工作經驗和3年以上的大專護生臨床帶教經驗。

1.2 方法

本研究采用問卷調查的方法。問卷由筆者根據自己的帶教經驗，通過與男護生交談了解其兒科實習過程中可能影響實習積極性相關因素的基礎上并結合文獻自行設計的;并根據專家及同行的意見和建議對問卷進行修改。問卷包括實習生個人背景資料及實習積極性影響因素兩部分。個人資料包括護生年齡、學歷層次、就讀學校等;實習積極性影響因素包括患兒、家屬、教師、護生、醫院五大因素，共11項內容，均以是或否的閉合型問題出現。在兒科實習結束時向護生發放調查表，護士以不記名形式單獨填寫問卷，當日收回。發出問卷24份，回收有效問卷24份，有效回收率為100%。

2 結果與分析(表1)

表1 男護生兒科實習積極性的影響因素 (n=24)

通過調查我們發現，影響男護生兒科實習積極性的最主要的五項因素依次為:家屬的懷疑與不信任;患兒對治療護理操作的不配合;教師帶教方法單一、陳舊;醫院對男護士的重視不足;男護生自身在實習過程中缺乏主動溝通，動手機會少。

3 影響因素分析

3.1 患兒對治療護理操作的不配合

任何年齡的患兒因為恐懼、害怕疼痛或疾病引起的不舒適等其他原因都會不配合治療。年齡越小，認知能力越低，越容易發生反抗行為。因為患兒心理反抗，肢體不配合，加大了護理操作難度，容易導致男護生操作失敗，從而使他們產生消極心理。

3.2 家屬的懷疑與不信任

如今兒童多為獨生子女，備受長輩寵愛，患兒家屬對護理技能期望較高，他們一則認為護生的操作是將孩子當實驗品，二則認為男護生手重心粗，不適合護理患兒。家長的懷疑與不信任相當程度上打擊了男護生兒科實習的積極性。

3.3 男護生與患兒、家屬及帶教老師缺乏主動溝通，動手機會少

女性天生溫柔細膩、耐心細致，具有語言交際能力的優勢，男性則在這方面略顯不足，加之男護生復雜的心理特點，導致他們缺乏主動交流意識［3］。主要表現在:(1)與患兒及家屬交流少。男護生較之具有母性特征的女護生而言，往往不善于與患兒主動溝通交流，又羞于向家屬介紹自己“男護士”的身份，不愿主動與家屬進行溝通。(2)與帶教教師交流少。帶教教師多為女性，男護生不擅長與女教師過多地交流，實習過程中即使有動手機會也很少向女教師主動爭取，遇到疑惑也很少請教女教師。長此以往，男護生的動手機會少，實習經驗積累慢，不利于實習的進行。

3.4 帶教方法單一、陳舊

當前護理教育課程及帶教模式的設置一直以培養女性護生為特點，沒有針對男護生進行臨床帶教的一套帶教模式。男護生較女護生在思維方式、工作習慣、性格特點等方面有諸多差異，但帶教老師往往忽略了這些差異，面對男護生時仍然采用帶女護生的帶教方法，教學方法單一、陳舊，教學效果不甚理想［4］。

3.5 醫院對男護士的重視不足

男護士作為一個新事物的出現，目前國內尚未設計出適合男性形象的護士服，男護士們只好身著醫師或醫技工作服。另外，多數醫院只設置有女護士更衣室、值班室和衛浴間等，使男護生在實習過程中頻頻遭遇尷尬，難免對護理專業產生局外人的感覺。

4 對策

4.1 入科教育，提高男護生的心理應對能力

對于每批剛進入兒科的男護生進行入科教育，告知他們面臨的將是嶄新的患者群體，鼓勵他們勇敢面對挑戰。面對可能遭遇的冷眼涼語時，可站在家屬的角度換位思考，給予寬容和理解。對于可能出現的失敗或操作遭拒情形，應正視挫折，調整心態，相信自己的能力。帶教老師要尊重男護生的職業選擇，把他們當成朋友、有獨立思想的成年人一樣看待，關注男生的思想動態，及時發現問題，及時解決［5］。

4.2 進行”模擬—實踐”教學方法，加強兒科專科技術操作訓練

針對兒科操作難度高、家屬不信任、男護生動手機會少的問題，我科在教學中采取“模擬—實踐”的教學方法。首先要求護生觀摩老師的技術操作，并由帶教老師講解專科操作的技巧和注意事項，如頭皮靜脈穿刺的技術要領等，并讓護生在正式操作前在眾人面前反復模擬訓練，提高操作熟練度及心理承受能力。然后由帶教老師根據男護生模擬訓練的熟練度，循序漸進的安排護理操作實踐。如讓男護生進行首次兒童靜脈穿刺時，可選擇年齡較大、靜脈條件較好的新入院患兒進行操作，然后循序漸進的增加操作難度，提高男護生的動手能力。在帶教過程中，及時加以鼓勵、肯定和表揚，通過其成就感來增強自信心，提高男護生的實習積極性。

4.3 選擇性格開朗大方、資深的老師帶教，提高護生的溝通能力

培養護生良好的溝通技巧是獲得患者信任的手段。性格開朗大方、業務嫻熟的教師更容易與男護生交流溝通，令男護生信服。帶教過程中教師應指導男護生注重言語性溝通，尤其面對有一定認知力和理解力的患兒。溝通時以真誠、平等的態度，注意語氣、語速、語調，贏得患兒的認同，以促進溝通的順利進行。在為患兒進行護理操作時，要善于用非語言交流，包括面部表情、目光接觸、必要的觸摸。尤其對年齡較小無法進行言語性溝通的患兒，友好的手勢或微笑可以減輕患兒的恐懼感，例如撫摸患兒的額頭，注射完畢幫助患兒將挽起的衣袖放好等。

4.4 改進臨床傳統帶教模式

在男護生的帶教方面，目前國內仍處于摸索階段。國外十分注重男護士個性的培養，使其在護理團隊中發揮獨特的作用［6］。我們應認真吸取國外先進的教育模式，改進傳統的“一視同仁”的帶教模式，注重男護生個性的培養，從而提高男護生的實習積極性。

4.5 逐步完善與男護生相配套的硬件，重視男護生的人才培養

將男護生的實習安排納入醫院規劃范疇，逐步建立完善與之相適應的生活工作環境，如男護士服、男護士更衣室及休息室等，在細節處著手，穩定男護生的情緒，使進入臨床的男護生產生一種職業歸屬感。展望專業前景，穩定職業心態，分析當前國內對男護士的需求及執業情況，幫助他們認識自身價值，穩定專業思想［7］。

5 小結

男護生的出現適應了現代護理模式發展的需要，但每種新鮮事物的出現必然會遭遇矛盾和沖突，在兒科這種矛盾可能會更為明顯。作為臨床帶教老師，我們在客觀面對的同時，更應該做好男護生的導向教育，積極協調各方面的矛盾沖突，樹立男護生堅定的專業思想及良好的職業心態，使其順利的完成兒科乃至更多科室的實習，讓男護生得到社會各界的認可，讓更多的男性加入護理行業，從而推動護理事業的進步和發展。

［1］吳利平.護生實習積極性因素分析及對策［N］.現代護理報，2007－9－1(6).

［2］廖承紅.男護生對護理專業認知調查與培養對策［J］.當代護士(學術版)，2005，7:86 －87.

［3］李素紅，孟飛燕，李秀芳，等.臨床帶教中男護生的心理調適［J］.護理學雜志，2007，22(6):16 －18.

［4］強曉玉，孫 健，裴云霞.男護生臨床實習中出現的問題與對策［J］.吉林醫學，2006，27(8):964 －965.

［5］陳潔冰，王永霞，龐聰磊，等.男護生54名婦科實力壓力因素調查及應對措施分析［J］.齊魯護理雜志，2010，16(1):16 －19.

［6］柳 寧，何東娟.男護生的臨床帶教體會［J］.福建醫科大學學報(社會科學版)，2005，6(2):60.

［7］陳桂節.專科男護士自我效能感狀況及影響因素調查分析［J］.齊魯護理雜志，2010，16(21):43 －45.