β受體阻滯劑與參松養心膠囊配伍治療室性早搏 58例療效觀察

陜西省榆林市第二醫院心內科(榆林 719000)常健梅 于清芝

我院于 2009年 7月至 2010年 9月采用β受體阻滯劑與參松養心膠囊配伍治療室性早搏 58例,現分析報告如下。

資料與方法

1 臨床資料選擇我院心內科門診及住院病人 58例,其中男 32例 ,女 26例;年齡 27～ 81歲 ,平均 42歲;其中冠心病 19例,高血壓性心臟病 10例,擴張型心肌病 l8例 ,病毒性心肌炎 6例,非器質性心臟病 5例;室性早搏為單形 23例,多形 10例,多源 8例,成對 9例,短陣室性心動過速 8例。將所有病人隨機分為兩組,其中治療組:29例(男16例,女13例),年齡平均42歲,冠心病 10例,高血壓性心臟病 5例 ,擴張型心肌病 9例,病毒性心肌炎 3例,非器質性心臟病 2例;室性早搏為單形12例 ,多形 5例 ,多源 4例 ,成對 4例 ,短陣室性心動過速 4例。對照組:29例 (男 16例 ,女 13例 ),年齡平均42歲 ,冠心病 9例 ,高血壓性心臟病 5例,擴張型心肌病 9例,病毒性心肌炎 3例,非器質性心臟病 3例;室性早搏為單形 11例,多形 5例 ,多源 4例,成對 5例 ,短陣室性心動過速 4例。兩組在性別、年齡、病種、病情方面經統計學處理無顯著性差異 (P＞ 0.05),具有可比性。

2 治療方法 兩組患者均常規給予吸氧、臥床休息、足量洋地黃、ACEI、擴血管、利尿劑等治療,對照組服用酒石酸美托洛爾片從 12.5～ 50 mg,每日 2次;治療組在上述治療基礎上加用參松養心膠囊,每次 4粒 ,每日 3次。兩組均治療 4周,觀察治療前后動態心電圖或心電圖、肝功、腎功能檢測,同時觀察藥物不良反應情況。

3 療效判斷[1]顯效:胸悶、心悸、氣短等癥狀消失或明顯改善,動態心電圖明顯改善,室性早搏次數較治療前減少90%以上;有效:胸悶、心悸、氣短等癥狀好轉,動態心電圖有所改善,室性早搏次數較治療前減少 50%～ 90%;無效:癥狀改善不明顯或加重,動態心電圖室性早搏次數減少不足 50%或增多。

結 果

1 兩組臨床療效對比 見表 1。兩組治療均可以明顯改善患者的臨床癥狀,但治療組較對照組能更好的緩解胸悶、心悸、氣短等癥狀(P＜0.05)。

表1 兩組患者治療4周后療效的對比

2 兩組室性早搏次數對比 見表2。經心電圖及24h動態心電圖檢查,治療前,兩組患者室性早搏次數比較無顯著性差異 (P＞ 0.05),治療后,兩組室性早搏次數均明顯減少 (P＜0.05),且治療組較對照組減少更為明顯(P＜0.05)。

3 不良反應 觀察期間,治療組中有 5例出現輕度惡心、胃脹,2d后自行消失,未見其他不良反應。對照組出現胃腸道反應 2例,竇性心動過緩 2例,減量后好轉。

表2 治療前后兩組患者室性早搏次數對比(±s,次 /24h)

表2 治療前后兩組患者室性早搏次數對比(±s,次 /24h)

注:組間比較,P＜0.05

組 別 n 治療前 治療后治療組 29 4529.3± 104.7 513.5± 74.4對照組 29 4740.8± 105.3 939.6± 104.6

討 論

心律失常是嚴重危害人類健康的一種疾病,尤其是室性早搏,控制不當會引起嚴重的后果,甚至猝死[2]。而對室性早搏的治療,選擇何種藥物才能提高療效,減少藥物的不良反應,是臨床醫生必須考慮的問題。目前常用的抗心律失常藥物有抗心律失常與致心律失常的雙重作用,且往往有嚴重的不良反應,長期服用會增加病死率。傳統中藥治療心律失常,對改善癥狀有效,而對抑制室早產生、減少早搏的數量其作用較西藥差。

循證醫學證明,β受體阻滯劑能減少室顫的發生,長期口服可降低病死率。美托洛爾通過阻滯β受體,降低交感神經的效應,減輕由β受體介導的心律失常,有效地控制室性早搏的發生[3]。因美托洛爾控制早搏的同時可減慢心率,治療期間應適當調整劑量,當劑量不足時不能很好的控制早搏滿足臨床的需要。參松養心膠囊是新研制的治療心律失常的中成藥,對心律失常具有較好療效。本組研究顯示:參松養心膠囊與β受體阻滯劑配伍能明顯改善病人臨床癥狀,安全性好,對室性早搏的控制也有很好的療效,值得臨床進一步推廣應用。

[1]中華心血管病雜志編委會心血管藥物對策專題組.心血管藥物臨床實驗評價方法的建議 [J].中華心血管病雜志,1998,26(6):405-413.

[2]郝培榮,李開金.冠心病心功能不全治療 114例 [J].陜西醫學雜志,2009,38(7):894-895.

[3]王歸真,譚志萍,王惠川.曲美他嗪對冠心病患者心電圖心肌缺血的影響 [J].陜西醫學雜志,2007,12(36):1603.