親情護理在腦出血病人康復中的應用探討

李翠霞 崔明武 王建寧 于淑平 劉羽欣

腦出血病人在整個診斷、治療、康復過程中，多伴隨較大的心理變化，表現出多種不良心態，如焦慮、抑郁、沮喪等，這將直接影響病人的治療效果和生活質量，尤其是在腦出血病人的康復階段，病人會遇到各種各樣的問題，如語言功能障礙、肢體癱瘓、吞咽及排泄功能障礙等，從而承受著巨大的心理壓力［1］，此時對腦出血病人康復期的護理尤為重要。2008年7月～2010年6月，我科應用親情護理措施，對腦出血病人康復期進行護理，病人滿意度、生活質量明顯提高，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我科2008年7月～2010年6月收治的116例腦出血病人，均在出血后12 h內入院。入院時GCS評分為5～7分，無其他器官器質性改變。其中男74例，女42例。年齡38～68歲，平均(50±0.5)歲。采用隨機單盲的方法將116例病人分為實驗組和對照組各58例，兩組病人在年齡、性別、病情等方面無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法 兩組病人在康復期均給予傳統護理措施，即入院后給予止血、脫水、保護腦細胞及促進神經細胞代謝等治療及整體護理，待病情穩定后(一般在入院7 d后)，由年資高的護士指導病人或家屬進行康復訓練。實驗組入院后在給予傳統治療護理措施的同時，另給予親情護理:(1)實施人性化心理護理。由于每個病人的心理變化不同，各種不適給病人所帶來的心理壓力也不同，護理重點在“人”而不在“病”。對病人實施整體護理及個體化心理護理，主動關心和體貼病人，建立融洽的護患關系，鼓勵病人提出問題，像對待自己的家人一樣，用和藹可親的語言回答病人所提出的問題，使病人住院有家的感覺。(2)護理昏迷病人時，加強親情呼喚，親情觸摸，親情刺激，包括嗅覺刺激、聽覺刺激、視覺刺激等。具體做法是護士和家屬在日常護理中每隔30 min左右呼喚1次病人，直呼姓名或呢稱，并在生命體征平穩時給予提問式的呼喚。對病人四肢軀體進行按摩、拍打等動作，經常翻身擦浴，增加痛、溫、觸覺刺激。給不同氣味的食物刺激，如醋、酒、香水等的刺激，結合口腔冰刺激，告知病人是什么樣的氣味，可重復，然后停止數分鐘再進行。播放病人平常喜歡聽的音樂，由病人家屬講述病人喜愛和關心的話題、故事，讀報紙給病人聽，喚起病人的記憶。在每次護理和治療時大聲對病人說明、強化，如給色彩鮮艷的實物在眼前刺激，增強其對聲、光的感知能力。如根據病人的具體情況與聽覺刺激相結合，給予色彩鮮明的搖鈴、風車等刺激;睜眼后結合聽覺刺激，選擇病人最喜愛的電視節目及病人及家屬以往經歷的照片，同時給予指令式、詢問式語言。(3)對逐漸清醒病人以持之以恒的精神感動病人，以病人為中心，尊重和同情病人，與其進行溝通和思想交流，耐心傾聽病人的傾訴，熱情幫助病人，撫平病人因疾病致殘帶來的心靈創傷，樹立起戰勝疾病的信心。多與病人交談，了解并解決病人的實際問題，取得信任，用親切的問候，體貼的呵護，情深意長的安慰，架起一道心靈相同的橋梁。(4)幫助并指導家屬對病人的肢體進行功能恢復訓練，為病人提供親情支持。向病人家屬講解正確的訓練方法，讓家屬參與訓練，為病人提供一個寬松溫馨的環境，解除家屬的顧慮、無助感，以免反向刺激病人。加強其自主鍛煉意識，并指導病人借助器具進行康復訓練，讓其樹立其一定能自理的信心，對點滴進步給予鼓勵。(5)根據病人情況，適當調整晨間護理時間，避免影響病人休息。在整個護理服務過程中，要求做到微笑服務、禮貌服務、細微服務、舒適服務、超前服務、超值服務，從各方面滿足病人的需求。

1.3 判定標準 采用李克特量表［2］，即分別對5級態度“很滿意、滿意、一般滿意、不滿意、很不滿意”賦予“5、4、3、2、1”的分值(或相反順序)。讓被訪者打分，或直接在相應位置打鉤或劃圈。滿意度的計算公式:滿意度=(很滿意+滿意)/(很滿意+滿意+一般滿意+不滿意+很不滿意)×100%。“一般滿意、不滿意、很不滿意”均被認為“不滿意”。

1.4 數據處理 采用SPSS 13.0統計軟件，對兩組病人及家屬滿意度調查結果比較進行兩獨立樣本的Wilcoxon秩和檢驗。檢驗水準α=0.05。

2 結 果(表1)

表1 兩組病人及家屬滿度調查結果比較 例(%)

表1顯示，兩組病人滿意度結果比較有統計學意義，實驗組滿意度明顯優于對照組(P＜0.01)。

3 討論

親情護理是把病人當作親人，以人為本，以病人為中心，為病人提供生理、心理、社交、精神、文化、角色適應及生活照顧全程服務的護理工作模式［3］，是“以人為本、以病人為中心”護理理念的體現。腦出血病人病程長，致殘率高，因此，早期對病人進行親情護理，對增加其自信心和依賴性，對其自理能力的恢復有著極大的促進作用。通過本研究顯示，親情護理措施在腦出血病人的康復期的應用，為病人提供了優質的護理服務，深受病人和家屬的歡迎，得到了病人和家屬的認同，其滿意度明顯優于對照組(P＜0.01)。親情護理貫穿于病人的整個診治康復過程中，護士如果沒有愛心，缺乏理解與包容就很難完成自己的本職工作［4］。而現在人們來醫院看病，已不僅僅滿足求醫問藥，而對醫療、護理有更深層次的要求。他們到醫院不僅需要得到正確、精心的醫療和護理，而且還希望在心理、社會等諸方面得到更完善的服務。因此，醫護人員的服務觀念也隨之改變，護士從思想上改變服務理念，自覺利用換位的思維方式，把病人當作親人、朋友，通過關心和感情移入，給病人灌輸信任、自信和希望的思想情緒，并貫穿整個護理過程中。另外，護理人員在具備豐富的生理、心理、專業技能、社會文化等知識的同時，還要注重培養自身的素質和優良的品質，將親情關懷和倫理道德素質修養與實踐結合統一起來。一張張笑臉，一聲聲問候，使病人感受到家的溫暖，通過親人般的照顧，人性化的關懷，使病人的滿意度不斷提高，從而使親情護理服務在臨床應用中得到進一步的推廣。

［1］陳文紅，陳 遠，程江波，等.社會支持系統在腦出血病人康復中的應用研究［J］.護理實踐與研究，2009，23(6):10 －12.

［2］高金利.人性化全程護理對藥物流產病人的效果研究［J］.中華實用護理雜志，2009，25(6):77 －78.

［3］陳谷霖，李才平.全程優質親情護理工作模式的構造與實施［J］.中華護理雜志，2006，40(1):52.

［4］王偉志，王 紅.深化整體護理是理念與行為變革的過程［J］.中華護理雜志，2000，35(7):416.