精神科醫(yī)護人員心理健康狀況分析

中國醫(yī)科大學公共衛(wèi)生學院(110001) 顏鴻飛

中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院 于曉松

作者:顏鴻飛，中國醫(yī)科大學公共衛(wèi)生學院研究生在讀，現(xiàn)工作單位沈陽市精神衛(wèi)生中心。

精神科醫(yī)護人員在工作中，除了要擔負醫(yī)治精神病患者的工作，還要承受來自患者和家屬的壓力以及社會的偏見。因此，精神科醫(yī)護人員的心理健康狀況值得社會關(guān)注。國內(nèi)對精神科醫(yī)護人員的心理健康狀況的研究與國外的研究結(jié)果有些異議，本研究旨在深入了解精神科醫(yī)護人員的心理健康狀況，為以后建立可行的干預(yù)對策提供重要的理論依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象 2010年6月至2010年8月，調(diào)查沈陽市精神衛(wèi)生中心直接從事臨床工作的醫(yī)護人員(排除患有嚴重軀體疾病者和精神疾病者)，發(fā)放問卷260份，有效回收問卷241份，占調(diào)查總數(shù)的92.3%。

1.2 調(diào)查方法 首先對調(diào)查人員進行2天培訓，然后調(diào)查人員分別到各個科室，分別講解調(diào)查的目的、填表的方法，對被調(diào)查人員采取知情同意原則，告知對調(diào)查進行保密，然后發(fā)放調(diào)查表。調(diào)查表包括:知情同意書、一般情況調(diào)查表(性別、年齡、職務(wù)、民族、宗教、婚姻狀況等一般情況)、癥狀自評量表[1]。癥狀自評量表共有90個項目，包括比較廣泛的精神病癥狀學內(nèi)容，如思維、情感、行為、人際關(guān)系、生活習慣等，分析指標有總分和因子分，包括有9個因子:軀體化、強迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病性。分為5級評分。

1.3 統(tǒng)計學方法 本研究調(diào)查問卷的數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS統(tǒng)計軟件分析。定量資料用均數(shù)描述平均水平，組間應(yīng)用t檢驗進行比較，P＜0.05為差異有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 一般資料 精神科醫(yī)生96人(39.8%)，護士145人(60.82%)。平均年齡(37.27 ±10.22)歲。男66人(27.4%)，女175 人(72.6%)。未婚 58 人(24.1%)，已婚 181 人 (75.1%)，離 異 2 人(0.8%)。大 專 56 人 (23.2%)，中 專 58 人(24.1%)，本科 120人(49.8%)，本科以上 7人(2.9%)。

2.2 精神科醫(yī)護人員與國內(nèi)常模的SCL-90量表各因子及總分比較 精神科醫(yī)護人員的SCL-90量表的總分及強迫、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對、偏執(zhí)、精神病性各因子分較國內(nèi)常模偏低，差異具有顯著性，其他因子分兩者差異無顯著性。見表1。

2.3 精神科醫(yī)生與護士的SCL-90各因子分及總分比較 精神科醫(yī)生的SCL-90量表的總分及軀體化、強迫、抑郁、焦慮各因子分較精神科護士偏低，差異具有顯著性，其他因子分兩者差異無顯著性;精神科護士SCL-90量表的總分及軀體化、強迫、抑郁、焦慮各因子與國內(nèi)常模比較結(jié)果:總分(t=－3.698，P=0.000)、強迫因子分(t= －4.469，P=0.000)、抑郁因子分(t= －2.374，P=0.019)兩者比較差異具有顯著性，精神科護士較國內(nèi)常模偏低，軀體化因子(t=0.042，P=0.967)與焦慮因子(t=－0.935，P=0.351)差異無顯著性。見表2。

表1 精神科醫(yī)護人員與國內(nèi)常模的SCL-90量表各因子分及總分比較(Mean±SD)

表2 精神科醫(yī)護人員與護士的SCL-90量表各因子分及總分比較(Mean±SD)

3 討論

精神科醫(yī)護人員總的心理健康狀況較好，SCL-90總均分及個別因子分較一般人群偏低，這與國內(nèi)張敬懸[2]等用癥狀自評量表對684名醫(yī)護人員進行調(diào)查的結(jié)果是一致的。而張新[3]、楊嬋娟[4]與徐景愛[5]的研究表明，精神科醫(yī)護人員的心理狀況較一般人群差，與這是不一致的。

精神科醫(yī)生的SCL-90總均分及個別因子分較精神科護士偏低;精神科護士的SCL-90總均分及個別因子分較一般人群偏低，這與國內(nèi)陳琳[6]、任顯峰[7]和國外 Fagin[8]的研究結(jié)果有所不同。可見，精神科醫(yī)生的心理健康狀況較精神科護士好，精神科護士的心理健康狀況較一般人群好。

雖然精神科是個特殊的醫(yī)療職業(yè)，精神病患者的特殊表現(xiàn)，引起人們對精神病患者產(chǎn)生恐懼導致社會對精神病患者的歧視，對為精神病患者服務(wù)的精神科醫(yī)務(wù)人員也產(chǎn)生偏見，而把精神科作為自己職業(yè)的醫(yī)務(wù)人員自然也受影響，認為精神科醫(yī)護人員長期接觸精神病患者，將嚴重影響其心理健康，但本研究結(jié)果卻相反。分析本結(jié)果產(chǎn)生的可能原因:可能與精神科醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)知識和長期醫(yī)治精神疾患的臨床經(jīng)驗有關(guān)，精神科醫(yī)務(wù)人員長期面對缺乏理智行為的患者、并且要熱心地給壓力較大的患者家屬講解有關(guān)精神衛(wèi)生知識，使其能運用心理衛(wèi)生理論，以積極的姿態(tài)正確對待事物，運用自身掌握的專業(yè)知識、技術(shù)進行自我調(diào)整，增強了其心理應(yīng)激能力，從而提高心理健康水平，這種知識與技術(shù)的掌握相對其他人群來說優(yōu)勢是顯而易見的，使其心理健康狀況較一般人群好。而精神科醫(yī)生與護士相比較，可能精神科醫(yī)生的心理衛(wèi)生知識較護士相對更專業(yè)，使精神科醫(yī)生自我調(diào)解和適應(yīng)能力比護士強，使精神科醫(yī)生的心理健康狀況較精神科護士好。

[1] 汪向東.心理衛(wèi)生評定量表手冊[J].中國心理衛(wèi)生雜志社，1999，(增刊):35

[2] 張敬懸，翁正，鄒青英，等.精神科醫(yī)護人員心理健康狀況及有關(guān)因素調(diào)查[J].中國心理衛(wèi)生雜志，1994，8(2):59

[3] 張新，降光榮.精神科醫(yī)務(wù)人員心理健康狀況調(diào)查[J].健康心理學，1995，3(2):24

[4] 楊嬋娟，劉玉平，蔓煺榮.159名精神科醫(yī)生的心理健康狀況調(diào)查[J].中國健康心理衛(wèi)生雜志，2008，16(5):562

[5] 徐景愛，來振華，羹佐寧.醫(yī)療職業(yè)群體身心健康調(diào)查[J].中國心理衛(wèi)生雜志，1993，7(2):173

[6] 陳琳，孫麗娟，盧彩霞.136名精神病院護士的心理健康狀況及個性特征分析[J].中國全科醫(yī)學，2003，6(1):52

[7] 任顯峰，馬召紅，鄭素娟，等.精神科護士心理健康狀況與應(yīng)付方式的相關(guān)因素分析[J].山東精神醫(yī)學，2004，17(2):97

[8] FaginL，CarsonJ，LearyJ，etal.Stress，coping and burnout in men talheal thnurses:finding sfrom three resear chst udies[J].IntJ Sco Psychiatry，1996，42(2):102