婦科惡性腫瘤化療患者的心理干預(yù)與護理

彭谷華

(安化縣人民醫(yī)院 湖南益陽 413500)

癌癥是嚴(yán)重影響人類健康的主要疾病,目前化療仍是婦科惡性腫瘤軀體治療的重要方法之一?；剂税┌Y,通常病人都會出現(xiàn)緊張、抑郁和焦慮等情緒,顯然,癌癥既是軀體疾病,也是心理疾病［1～2］。因此,對于癌癥患者單純用生物醫(yī)學(xué)模式治療護理是不夠的。為此,本院從2006年至2010年對60例接受化療的婦科惡性腫瘤病人進行對照研究,觀測心理干預(yù)對其情緒的影響及其護理,現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象

選取我院2006年1月至2010年8月收治并堅持規(guī)范、系統(tǒng)化療的婦科惡性腫瘤患者60例。年齡32～69歲,平均(51.4±7.1)歲。病種為卵巢惡性腫瘤28例,侵蝕性葡萄胎16例,絨癌6例,子宮內(nèi)膜癌10例。

1.2 方法

1.2.1 研究工具 采用焦慮自評量表(SAS)進行評定,該量表在國內(nèi)外應(yīng)用結(jié)果表明具有良好的信用、效度[3]。該量表共有20個題目,每個題目分別為1～4分,得分范圍20～80分,分值越高說明焦慮程度越重。

1.2.2 資料的收集 向患者說明研究目的、研究方法以取得患者同意。在患者入院30min進行第1次SAS量表調(diào)查,入院2d完成第2次SAS量表調(diào)查,60例患者均能夠配合并完成量表內(nèi)容。

1.2.3 護理干預(yù)方法 (1)心理護理:身患惡性腫瘤對患者已是個嚴(yán)重打擊,加之化療要忍受巨大痛苦,患者一般情緒低落、消沉,具有恐懼心理。護理人員在每次巡視病房時應(yīng)通過美好語言、端莊舉止、親切問候等與患者建立良好的護患關(guān)系,給予心理支持,使患者感到有安全感和信任感,護理人員了解患者的心理疑慮,針對不同患者進行心理干預(yù),制定適合患者的護理方案。多向患者介紹成功病例,使患者從手術(shù)順利及術(shù)后長期生存的患者身上看到希望,增強戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣,同時做好患者家屬的工作,取得家屬配合,一起鼓勵、幫助患者對抗疾病。(2)局部組織損傷護理:由于化療藥物有強烈刺激性,一旦穿刺部位藥液滲漏,會造成局部組織不同程度的損害,須注意:提高穿刺技術(shù),保護好靜脈即不在24h內(nèi)穿刺過的靜脈下方注射,以防滲漏;滴速不宜過快,否則易使局部血管內(nèi)壓力增高造成滲漏;靜脈給藥時,先輸入生理鹽水,確認(rèn)針頭在血管內(nèi)方可給藥,輸完藥液后在給予生理鹽水沖管以稀釋局部血管藥液的濃度;若發(fā)現(xiàn)藥液外滲或患者感覺疼痛,立即停藥,及時查找原因,局部冷敷12h,使局部血管收縮,減少藥液擴散。(3)消化道不良反應(yīng)的護理:食欲不振、惡心、嘔吐的護理食欲不振時,要鼓勵患者少量多餐,創(chuàng)造一個良好的進食環(huán)境。惡心嘔吐時及時清理嘔吐物,遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜止吐藥物,并指導(dǎo)患者做深呼吸或聽音樂、看雜志,以分散其對嘔吐的注意力。嘔吐時飲食選擇堿性或固體食物,而酸性食物有助于控制惡心。(4)心臟毒性的護理:阿霉素可引起心肌損害,滴注時要特別注意,藥液濃度不宜超過5mg/mL,嚴(yán)密觀察患者有無胸悶憋氣,必要時給予低流量吸氧心電監(jiān)測。(5)脫發(fā)護理:我科接受化療的均為女性,脫發(fā)造成了自身形象的損害,易產(chǎn)生自卑心理,此時護士要用保護性語言讓患者知道一般停藥6～8周后頭發(fā)會逐漸長出,且更黑更好,同時治療期間給予頭皮冷敷,減少頭皮血液供應(yīng)以預(yù)防因化療藥物引起的脫發(fā)。(6)腹痛、腹瀉的護理:認(rèn)真觀察并記錄每日排便的次數(shù)、量及性狀,排便次數(shù)每天超過3次及時通知醫(yī)生給予相應(yīng)處理,病情嚴(yán)重者,遵醫(yī)囑準(zhǔn)確記錄出入量。

表1 患者護理前后SAS評分[min,(±s)]

表1 患者護理前后SAS評分[min,(±s)]

組別 例數(shù) SA S評分護理前 60 44.2±6.7護理后 60 38.2±4.9 t’ 3.82 P <0.01

2 結(jié)果

所得數(shù)據(jù)采用SPSS 11.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析,患者護理干預(yù)前后SAS評分比較采用t檢驗。經(jīng)護理干預(yù)后,患者的焦慮程度較入院時減輕(P<0.01),具體見表1。

3 結(jié)語

本研究結(jié)果表明,通過護理干預(yù)后患者的焦慮水平顯著降低,患者能及時調(diào)整心理狀態(tài),積極接受治療。護理人員通過美好的語言與行為,可扭轉(zhuǎn)患者的負(fù)性心理,使患者獲得安全感和信任,從而建立良好的護患關(guān)系。通過護理人員講解相關(guān)的健康教育及專業(yè)理論知識,用通俗易懂的語言向患者及家屬細(xì)致的介紹疾病治療和護理方法及術(shù)后恢復(fù)過程的注意事項,取得患者和家屬的信任與理解,激發(fā)患者戰(zhàn)勝疾病的信心和斗志[4]。

[1]Lerman C,Rimer B,Blumberg B,et al.Effect of copingstylean drelaxation oncancerchemotherapyside-effect and emotionalresponse[J].Cancer Nursing,1990,13(5):308～315.

[2]閔軍霞.癌癥患者心理反應(yīng)調(diào)查分析及相關(guān)性研究［J］.中華護理雜志,1999,34(3):180～181.

[3]劉曉紅.護理心理學(xué)[M].上海:上海第二軍醫(yī)大學(xué)出版社,1998:266～268.

[4]李心天.醫(yī)學(xué)心理學(xué)[M].北京:中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社,2001:551.