健康教育對穩定期偏頭痛患者認知狀況和治療依從性的作用

王恒飛 何玥 楊璐

(貴州省貴陽市第一人民醫院,貴州貴陽 550002)

健康教育對穩定期偏頭痛患者認知狀況和治療依從性的作用

王恒飛 何玥 楊璐

(貴州省貴陽市第一人民醫院,貴州貴陽 550002)

目的了解健康教育對穩定期偏頭痛患者認知狀況和治療依從性的作用。方法91例偏頭痛患者隨機分成兩組,其中Ⅰ組42例,Ⅱ組49例;Ⅰ組患者接受2周健康教育,Ⅱ組接受5周(5周以上)關于偏頭痛的健康教育。以問卷調查、隨訪的方法觀察兩組患者干預前及4個月后對偏頭痛的了解程度、規則用藥情況及松弛訓練的情況。結果健康教育可明顯提高患者對偏頭痛的認知程度,差異有顯著意義(P＜0.01)。同時健康教育能明顯提高患者規則用藥和松弛訓練的比例,效果與健康教育的次數呈正相關。結論健康教育能顯著提高穩定期偏頭痛患者對偏頭痛的認知程度,以及規則用藥及松弛訓練的比例,對延緩偏頭痛患者頭痛的反復發作和提高生活質量有積極的作用。

健康教育 偏頭痛 認知 治療 依從性

最新流行病學調查表明,偏頭痛是一種較常見的原發性頭痛,西方人約6%的男性和18%的女性患病,國內患病率也高達985/10萬。根據先兆癥狀的有無,該病主要分為有先兆的偏頭痛和無先兆的偏頭痛。偏頭痛的反復發作會影響患者的健康狀況和社會功能,是一種致殘性的疾病[1]。然而,該病在人群中知曉率低,漏診率高,確診時間晚,就診者多于急性發病期就診;目前尚無根治該病的藥物,本文采用規范的健康教育方法,觀察該法對提高患者對偏頭痛的知曉率以及規則用藥和松弛訓練比例的作用收到良好效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 病例均為2007年12月～2010年2月我院神經內科2病房患者,所有病例診斷符合2007年人民衛生出版社《心身醫學》偏頭痛心理診斷標準[2]。其中頭痛程度的判斷為輕、中、重3級,輕度為發病時能正常工作和生活;中度為部分能正常工作和生活;重度為不能正常工作和生活,需要睡眠來緩解。去除脫落與剔除病例,實際完成觀察91例,分為兩組,Ⅰ組進行2周健康教育,Ⅱ組進行5周(及5周以上)健康教育。Ⅰ組 42例,其中,男性19例,女性 23例,平均年齡(44.25±4.75)歲,受教育程度、初中 8例,高中 11例,大專 19例,本科 4例,偏頭痛分級:輕度 25例,中度 12例,重度 5例。Ⅱ組49例,其中,男性19例,女性 30例,平均年齡(49.3±4.5)歲,受教育程度:初中 22例,高中 17例,大專7例,本科 3例,偏頭痛分級:輕度36例,中度10例,重度3例。所有患者都排除嚴重的心、肝、腎、肺及神經系統腦組織改變的疾病。所有患者對偏頭痛完全不了解或僅有膚淺認識,過去均未依照偏頭痛的要求規范用藥以及進行規范的松弛訓練,兩組患者在年齡、性別、受教育程度以及偏頭痛的分級上差異無顯著意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 健康教育方法 利用患者住院期間心理個案治療及集體治療的機會,采用專題授課、提問、答題、問卷手段進行健康教育,讓患者了解偏頭痛的定義、概念、危害、高危因素、診斷、分型、治療以及康復等內容。

1.3 觀察內容與方法

1.3.1 健康教育結束后,進行問卷調查以評估患者對偏頭痛的認識程度。進行隨訪以評估患者規則用藥以及松弛訓練情況。因無相關文獻參考,評價標準自擬。

1.3.2 偏頭痛認識程度內容包括偏頭痛的定義、概念、危害、高危因素、診斷、分型治療以及康復治療方法等,共10題,每題完全答對者 2分,基本正確者1分,不正確者0分。得分16分以上為完全了解,12～16分為弱了解,12分以下為不了解。

1.3.3 規則用藥 能按照醫囑要求服藥者為規則用藥;不能按醫囑要求服藥,隨意停藥或更改藥物劑量、服藥次數、時間等者為不規則用藥。

1.3.4 松弛訓練 能按咨詢師要求堅持腹式呼吸和肌肉松弛訓練者記“是”,不能堅持者記“否”。

1.4 統計學方法 認知程度的比較采用Radit分析,規則用藥和松弛訓練比率采用 χ2檢驗,P＜0.05為差異有顯著意義。

2 結果

2.1 兩組患者偏頭痛的認知程度對比(表1)

表1 兩組患者偏頭痛的認知程度對比n(%)

2.2 兩組患者規則用藥及松馳訓練比較(表2)

表2 兩組患者規則用藥及松弛訓練比較n(%)

3 討論

偏頭痛是慢性發作性疾病,主要表現為單側的搏動性頭痛,不危及生命,往往被臨床醫務人員所忽視。偏頭痛患者在發作期,日常生活能力受到損害,學習及工作效力下降,而頭痛穩定期患者擔心不知什么時候再次發作,往往忽視一些鞏固治療。然而,偏頭痛的穩固期是防止再發作的有利時期,采用適當的治療措施就可避免偏頭痛的再發作,尤其出院后的健康教育指導可以使醫患之間建立一種坦誠、友好、信賴的關系,以便及時了解患者在治療過程中出現的生理、心理變化,從而增加治療依從性[3],提高社會功能。筆者認為,患者的認知與配合,規范用藥與健康的生活方式是延緩穩定期偏頭痛患者再發作的重要措施。而健康教育是提高人群對該病認知的有效方法[4-5]。因此,筆者以系統的健康教育為手段,通過采用專題授課、提問、答題、問卷手段進行健康教育,讓患者了解偏頭痛的概念、危害、高危因素以及康復等內容,同時培養規范用藥和堅持松弛訓練等行為。

本觀察研究發現,健康教育能顯著提高患者偏頭痛的認知程度,組間差異顯著,認知程度隨著健康教育次數的增多而不斷的提高。Ⅱ組患者的知曉率最高,完全了解率達到83.6%,同時健康教育能提高患者規律用藥和松弛訓練的比例,規則用藥和松弛訓練的比例隨著健康教育的次數增多而增高。Ⅱ組患者的規則用藥率可以達到95.9%,堅持松弛訓練達到100%。健康教育對提高患者對偏頭痛的認知程度及治療的依從性有積極的意義,對延緩穩定期偏頭痛的生理和心理有重要意義,健康教育客觀可靠,效果明顯,值得推廣應用。

[1]許賢平,楊曉蘇,楊期東,等.SF-36中文版對偏頭痛患者生存質量的調查[J].中國疼痛醫學雜志,2009,3:132-136.

[2]姜乾金.心身醫學[M].北京:人民衛生出版社,2007:189.

[3]董苗英.全程健康教育對乙肝炎干擾素治療依從性的影響[J].中國鄉村醫學,2009,12(1):57-58.

[4]林茵,王敏達,龔幼龍,等.通過健康教育提高社區高血壓病人的服藥率和危險因素知曉率[J].中國慢性病預防與控制,1999,7:226.

[5]李浴峰,陳峰,朱振玲,等,多種健康教育方法對武警某部新兵艾滋病知信行的影響[J].中國行為醫學學科,2004,13:325-327.

Health education Migraine Cognitive Therapy Compliance

王恒飛(1966-),男,本科,副主任醫師,主任,研究方向:精神疾病,身心疾病及心理問題

R473.74

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1002-6975(2011)14-1308-02

2011-03-19)