少數民族地區老年人健康狀況調查*

◆陳先波 馮 銳 劉 靜 金新政*

責任編輯:姚濤

目前，我國老年人(≥60歲)占總人口的14.01%，其中老年男性占 6.88% ，老年婦女占 7.13%［1］。按照2008年我國13.28億人口估算，我國目前已有1.86億老人，其中老年男性為0.91億，老年婦女為0.95億，而這一數據還在不斷增長。老年人問題，特別是老年人健康問題已成為嚴重的社會問題。因此，探討老年人的健康狀況及常見慢性病狀況，對于開展相關疾病預防、健康保健服務具有重要的現實意義。

1 對象與方法

1.1 調查對象

采用整群隨機抽樣的方法，于2010年6月對云南省曲靖地區203名60歲及以上的老年人進行調查。

1.2 方法

自制調查問卷，并對203名老年人進行統一的問卷調查。內容:(1)基本狀況:性別、民族、年齡、文化程度、現配偶情況、60歲前主要職業等;(2)身體狀況:健康自評、血壓情況、血糖情況、體重情況、生活自理情況、現患慢性病情況等。

1.3 質量控制

通過查閱相關文獻，完成問卷設計。發放調查問卷205份，回收203份，有效回收率為99.02%。

1.4 統計學方法

采用EpiData 3.1建立數據庫，用PASW Statistics 18.0統計軟件包進行分析處理。

2 結果

2.1 基本狀況

2.1.1 性別與民族 203名老人中，男性為 108人，占 53.2%;女性為95人，占46.8%。188人為漢族，占92.6%;8人為彝族，占 3.9%;7 人為其他民族，占3.5%。

2.1.2 年齡與文化程度 203名老人平均年齡為69歲。其中，60～69歲108人，占53.2%;70～79歲73人，占36.0%;80歲及其以上 22人，占10.8%。文 盲 或 半 文 盲 73 人(35.9%)，小學 49 人(24.1%)，初中45人(22.2%)，高中或中專 31 人(15.3%)，大專或以上文化程度5人(2.5%)。見表 1、表 2。

2.1.3 配偶與職業情況 169名老年人的配偶健在，占83.3%;33名老人配偶過世，占16.3%;1名老人配偶離異，占 0.4%。203名老人中，36人(17.7%)為專業技術人員/醫生/教師，32 人(15.8%)為行政管理人員，27人(13.3%)為一般職員/工人，2 人(1.0%)為自由職業者，81 人(39.9%)為農民，12人(5.9%)在家做家務勞動，還有13人(6.4%)為無業人員。見表3。

2.2 身體狀況

2.2.1 自感生活與自評健康狀況被調查的203名老年人中，34人(16.7%)覺得自己現在的生活很好，70人(34.5%)覺得好，72人(35.5%)覺 得 一 般，24 人(11.8%)覺得不好，3 人(1.5%)覺得很不好。健康自評中，22人(10.8%)覺得很好，58 人(28.6%)覺得好，50 人(24.6%)覺得一般，60人(29.6%)覺 得 不 好，13人(6.4%)覺得很不好。當問及“過去一年來，您覺得您的健康狀況有沒有改變”時，20人(9.9%)覺得好多了，46人(22.7%)覺得好一些，65人(32.0%)覺得沒變，65 人(32.0%)覺得差一些，6 人(3.0%)覺得差多了，還有1人(0.5%)覺得無法回答該問題。見表4。

2.2.2 血壓情況 91人(44.8%)血壓處于正常范圍，52人(25.6%)血壓較高(收縮壓≥140毫米汞柱)，60人(29.6%)不清楚自己的血壓情況。25人(12.3%)會定期測量自己的血壓，83人(40.9%)都選擇到綜合醫院測量血壓，僅14人(6.9%)選擇到社區測量。見表5。

表1 年齡狀況

表2 文化程度狀況

表3 職業狀況

表4 健康自評狀況

表5 血壓情況

2.2.3 血 糖 情 況 40 人(19.7%)血糖值處于正常范圍(3.9 ～ 6.1mmol/L)，17 人 (8.4%)血糖較高(≥7.0mmol/L)，還有146人(71.9%)不清楚自己的血糖情況。

2.2.4 體重情況 通過身體質量指數(BMI，BMI=體重(千克)/身高2(米2))的計算，發現27位(13.3%)老年人體重過低，84人(41.4%)體重正常，36人(17.7%)體重增加，17人(8.4%)體重中度增加，3人(1.5%)體重嚴重增加，還有 36人(17.7%)不太清楚自己的體重或者身高情況。見表6。

2.2.5 過去兩年患重病情況 過去兩年中，患過重病(指需住院治療或在家臥床不起)的老年人高達40.9%(83 人)，其中男性老年人為 42人(20.7%)，女性為 41人(20.2%)。患過一次重病者為27人(13.3%)，患過 2次重病者為26人(12.8%)，患過 3次及以上的有 30人(14.8%)。患重病率較高的前8種疾病分別是支氣管炎、肺炎、肺氣腫、哮喘，糖尿病，心臟病，前列腺疾病，中風及腦血管疾病，高血壓，關節炎，胃腸潰瘍等。見表7。

2.2.6 現在患病情況 203名老年人中，慢性病患病率為75.9%，其中男性患病率為71.3%，女性患病率為81.1%。患病率較高的前5種疾病依次為高血壓(25.6%)，關節炎 (18.7%)，支氣管炎、肺炎、肺氣腫、哮喘(12.3%)，心臟病 (10.3%)，青光眼(9.4%)。見表 8、表 9。

2.2.7 不同文化程度老年人患病情況 文盲/半文盲患病人數為57人，占此文化程度總人數的78.1%;小學36人，占 73.5%;初中 32人，占71.1%;高中/中專 24 人，占77.4%;大專/本科5人，占100%。見表10。

3 討論

3.1 建立老年人健康檔案迫在眉睫

本次調查發現，14.3%的老年人從未測過自己的血壓，41.9%則從未測過血糖;6.9%不清楚自己的體重情況，還有15.3%不知道自己的身高。這說明老年人對于自身的健康狀況還不甚清楚。健康檔案是自我保健不可缺少的醫學資料，它不僅記錄了非健康的疾病治療資料，也記錄了亞健康的疾病預防、健康保護資料及其它健康資料。這對于老年人治病、防病都具有重要作用。老年人身體機能減退，抵御疾病的能力較差，患病率高。若老年人都擁有自己的健康檔案，就可以了解自身的健康狀況，再結合相關疾病預防保健知識，能夠較好的減少患病的風險，從而提高老年人的生命質量。

表6 身體質量指數(BMI)

表7 過去2年患重病者患病率較高的前8種疾病 (n=156)

表8 患病率較高的前11種疾病

表9 按年齡分組患病情況

表10 不同文化程度老年人患病情況

3.2 身體健康狀況決定生活質量

老年人健康自評狀況很好或者好的共計39.4%。這與周俊等所調查的農村老年人健康自評狀況接近(40.3%)［2］，高于威海市農村老年人健康自評結果(26.06%)［3］。Pearson卡方檢驗提示，男性老年人與老年婦女在自評健康狀況上有顯著性差異(P=0.012 ＜0.05)。數據顯示，男性老年人自評健康狀況要好于老年婦女。與過去一年相比，老年人健康狀況覺得好多了或者好一些的占32.6%，高于江西省老年人健康狀況調查的結果(25.2%)［4］，且男性老年人感覺自己健康未惡化比例高于老年婦女。51.2%的老年人覺得自己現在的生活還好，其中男性占33.0%，老年婦女占18.2%;13.3%覺得不好或者很不好，其中男性占5.4%，老年婦女占7.9%。Pearson卡方檢驗提示男性老年人與老年婦女對生活好與不好的感受有顯著性差異(P=0.009 ＜0.05)。數據顯示，男性老年人覺得自己的生活更好些。這說明老年人的身體健康狀況決定了其生活質量。

4 民族地區老年人患病特點

本次調查發現，民族地區老年人患病率為75.9%，略高于新疆石河子市老年人患病率(72.6%)［5］，低于甘肅省老年人城鄉平均慢性病患病率(82.5%)［6］。其中男性老年人患病率為 71.3%，女性為81.1%，可見老年婦女患病率明顯高于老年男性。其中患2種疾病占21.2%，3種及以上占 17.8%。過去兩年患重病者患病率較高的疾病依次是呼吸系統疾病(支氣管炎、肺炎、肺氣腫、哮喘)、糖尿病、心臟病、前列腺疾病、中風及腦血管疾病、高血壓、關節炎、胃腸潰瘍等。卡方檢驗提示，老年男性與老年婦女在支氣管炎、肺炎、肺氣腫、哮喘等疾病上患病率具有顯著性差異。數據分析可知患重病率男性多于女性，這可能與男性多主外，有害煙霧接觸較多，而女性主內，接觸有害空氣較少有關。這些疾病嚴重影響老年人的身體健康。其中男科疾病——前列腺疾病也嚴重影響到男性老年人的身體健康。調查發現，現在所患疾病中，患病率最高的為高血壓，其次為關節炎，與張實等的云南省老年人患病情況調查結果一致［7］;其次是呼吸系統疾病(支氣管、肺炎、肺氣腫、哮喘)、心臟病、青光眼、精神病、糖尿病。卡方檢驗提示，不同年齡組患病率并無顯著性差異，這可能與樣本量較小有關系。以文化程度不同分組，老年人患病率隨文化程度高先逐漸降低，之后升高，形成一個開口向上的拋物線現象。文化程度高者患病率高，可能與自我健康觀念較強，經常定期體檢，一旦有疾病征兆，就會就診，所以疾病發現率高。而文化程度較低者患病率高，可能與所從事具體工作有較大的相關性。調查還發現13.3%的老年人體重過輕，27.6%則較胖。卡方檢驗提示，體重正常組與體重過輕組及體重增加組在患病率上有顯著性差異。提示老年人應鍛煉身體，保持理想體重非常必要。

民族地區老年人患病率較高尤其是老年婦女，主要疾病以高血壓、關節炎、呼吸系統疾病等為主，可能與當地經濟、生活習慣，自然環境有關。男性前列腺疾病患病率高，提示相關部門應引起重視，針對男性老年人開展相關預防保健活動。民族地區老年人對自身健康狀況相關因素了解不多，相關部門應建立老年人健康檔案，以提高老年人對自身健康相關因素的認識，增強健康保健意識。

［1］中華人民共和共國家統計局.中國年鑒－2009［M］.北京:中國統計出版社，2009.

［2］周俊，王紅紅，喻俊，等.農村老年人健康狀況及衛生保健需求調查［J］.護理管理雜志，2008，8(3):10－12.

［3］袁慶，李清華，徐凌忠，等.威海市農村老年人健康狀況調查分析［J］.中國老年學雜志，2008，28(13):1314－1316.

［4］劉勇，寧黎霞，袁兆康.江西省老年人健康狀況調查分析［J］.中國衛生統計，2008，25(1):61－63.

［5］李楊春，李新輝.石河子市老年人健康狀況和護理需求現狀調查［J］.護理管理雜志，2009，9(5):15－17.

［6］杜東鵬，姜文雄，董佳潔.甘肅省老年人健康狀況調查及分析［J］.中國老年學雜志，2008，28(18):1844－1845.

［7］張實，吳錦屏，王玉華.云南老年人患病及身心健康狀況的調查研究［J］.中國老年學雜志，2008，28(21):2139－2141.