靜脈采血病人應用改良注射按壓貼的效果評價1)

林冬梅,莊麗娜,李愷欣,劉煥然,林 琳

靜脈采血是一項最常用的醫療護理操作之一,而靜脈采血并發癥所造成的皮膚完整性和靜脈血管的進一步損害,對長期治療和重癥病人造成一定的痛苦和心理壓力,不同程度地降低了病人的舒適度。目前,棉簽、棉球是醫療護理中按壓針眼的傳統按壓材料,我院急診室自2006年7月—2011年2月采用改良注射按壓貼作為止血材料,明顯地提高了病人的舒適度。現介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取急診采血病人100例,年齡1.5歲～85.0歲,平均42歲,其中男48例,女52例。隨機分為對照組和改良組各50例。采血一次成功,排除凝血機能障礙者。

1.2 方法

1.2.1 按壓方法 對照組拔針后用干棉簽按壓,改良組拔針后用注射按壓貼按壓。均指導病人直接用示指、中指、無名指三指并攏在穿刺點處及上方沿血管走行以均勻壓力一齊向下按壓,持續按壓至不出血為止。

注射按壓貼制作方法:取一段長4 cm的3M醫用膠帶,用其橫軸中間部位貼緊無菌棉簽脫脂棉部分稍用力取下棉簽桿,形成一個中間帶有棉墊的膠布,即為改良注射按壓貼。

1.2.2 判定標準 ①舒適度:以病人自我感受,分為舒適、較舒適、一般舒適、不舒適。采用問卷調查方法。②按壓時間:從拔針后按壓穿刺點部位開始計時至不出血為止的時間。

1.2.3 統計學方法 采用SPSS16.0統計軟件進行分析,采用χ2檢驗、t檢驗。

2 結果(見表1)

舒適度。目前國內外按壓止血材料選擇棉簽、棉球或小方紗多見,但均存在不能使按壓點固定和不能持久保護針眼的缺點。各版本的基礎護理教材只介紹用干棉簽按壓,按壓時間為1 min～2 min[2]。有文獻報道,棉簽按壓最適宜的按壓時間是5 min～10 min[1]。此外,傳統方法不能使真空采血針的針柄固定,增加穿刺失敗的風險性。所以傳統按壓材料有待于改進和完善。

改良注射按壓貼作為止血材料可有效提高病人的舒適度。其優勢:①改良注射按壓貼能使真空采血針固定、拔針后直接按壓針眼、固定針眼可靠,能持久保護針眼。操作更便捷,按壓止血效果更好,可有效預防靜脈采血并發癥[3]。②按壓面積增大,增加舒適度,且沒有棉簽桿的硬性接觸。③由于膠布牽拉中間的棉墊起到了延續自動壓迫止血的作用,改良組按壓時間(2.65 min±1.18 min)明顯短于對照組(4.90 min±1.17 min),節省了病人的按壓時間,但特殊病人除外(凝血機制障礙者)。同時也降低了因病人不依從護士的宣教而減少按壓時間,增加出血機會和護士的職業暴露風險[4]。通過應用已證實注射按壓貼能有效預防靜脈采血并發癥,臨床應用更安全[3]。為臨床形成正規的按壓操作程序和完善基礎護理常規創造了條件。人性化地提高了病人的舒適度和護理質量。改良注射按壓貼取材方便,制作簡單,應用廣泛。待完善注射按壓貼的生產后,可以節省大量制作棉簽時所使用的木材資源,符合全球倡導的“低碳環?！钡闹黝},所以改良注射按壓貼止血材料是人性化和環保型的有效按壓材料,具有一定的經濟和社會效益。

表1 兩組病人舒適度及按壓時間比較

3 討論

靜脈采血后按壓方法不當極易導致穿刺點出血、疼痛、血腫、淤斑、靜脈炎等多種并發癥[1]。增加了病人的痛苦和降低了

[1] 劉杏仙,梅怡明,王恒,等.外周淺靜脈穿刺拔針方法的研究[J].中國實用護理雜志,2006,22(11A):51-52.

[2] 殷磊.護理學基礎[M].第3版.北京:人民衛生出版社,2005:391.

[3] 林冬梅,莊麗娜,李愷欣.改良式按壓材料在靜脈采血中的應用[J].中國誤診學雜志,2010,10(23):5771.

[4] 張淳梅.靜脈輸液技術臨床操作進展[J].中國護理管理,2010,10(8):90-91.