心腦寧治療冠心病穩定型心絞痛療效觀察

邢湘君

解放軍第三〇九醫院心內科，北京 100091

心腦寧膠囊具有活血化瘀的作用，適用于胸悶、胸痛及冠心病心絞痛見有上述癥狀者。2010年10月～2011年8月，筆者在西醫治療基礎上加用心腦寧膠囊治療冠心病穩定型心絞痛，取得較好療效，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

220例均為2010年10月～2011年8月收集的冠心病穩定心絞痛患者。所有患者診斷標準參照國際心臟病學會和協會及世界衛生組織臨床命名標準化聯合專題組制訂的《缺血性心臟病的命名及診斷標準》[1]。將220例患者隨機分為治療組和對照組：治療組160例，男85例，女75例，年齡45～75歲，平均（65.6±6.8）歲；冠心病病程（6.3±1.2）年。 對照組 60例，男 38 例，女 22 例；年齡 46～75 歲，平均（64.3±7.8）歲，冠心病病程（5.7±1.6）年。兩組年齡、性別、臨床癥狀和體征以及心電圖等比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

基礎治療包括冠心病教育，適當運動，平穩情緒，同時給予小劑量阿司匹林、硝酸酯類、鈣離子拮抗劑、β受體阻滯劑和他汀類藥物。在此基礎上，治療組加用心腦寧膠囊（貴州安泰藥業有限公司，規格：每粒0.45 g），每次1.35 g，每日3次，4周為一療程，用藥前后分別記錄心率，血壓，心絞痛發作次數、持續時間及硝酸甘油用量。檢查生化、血常規、尿常規和心電圖，觀察ST-T改變情況，同時觀察治療期間不良反應。

1.3 療效判定

1.3.1 臨床癥狀 包括呼吸困難、胸痛或心慌、精神狀況及綜合生活質量等情況。

1.3.2 心絞痛療效判定標準[2]顯效：心絞痛發作次數和持續時間減少80%以上。有效：心絞痛發作次數和持續時間減少50%以上。無效：心絞痛發作次數和持續時間減少低于50%。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.3.3 心電圖療效評定標準[3]顯效：心電圖恢復正常或大致正常；有效：心電圖中降低的ST段回升0.05 MV以上，但未達到正常水平，在主要導聯倒立的T波變淺25%以上或T波由平坦變為直立；無效：治療前后心電圖對比無變化。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

所有數據均經SPSS 11.0統計軟件處理，療效觀察采用百分比，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后療效比較

治療后兩組癥狀均有較好改善，但治療組療效明顯好于對照組（P<0.01），見表 1。

表1 兩組治療前后臨床癥狀改善療效比較[n(%)]

2.2 兩組治療前后心絞痛發作情況比較

兩組治療后心絞痛發作次數有明顯改善，與治療前比較差異有統計學意義（P<0.05），但組間比較差異無統計學意義（P＞0.05）。心絞痛持續時間亦有明顯改善，與治療前比較差異有統計學意義（P<0.05），但治療組優于對照組，兩組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組治療前后心絞痛發作次數及持續時間比較（）

表2 兩組治療前后心絞痛發作次數及持續時間比較（）

注：與同組治療前比較，*P<0.05；與對照組治療后比較，△P<0.05

2.3 兩組治療前后心電圖改變比較

兩組治療后心電圖均有改善，治療組總有效率高于對照組，但組間比較差異無統計學意義（P＞0.05），見表3。

表3 兩組治療前后心電圖改變比較[n(%)]

2.4 不良反應

治療組治療期間未見明顯不良反應，療程結束時復查三大常規、肝功能與腎功能等，均無明顯改變（P＞0.05）。

3 討論

冠心病心絞痛中醫稱“胸痹”，痰瘀膠結、心絡不通、不通則痛是本病的主要病機。故治療上應當活血祛瘀、祛痰散結、通絡止痛。心腦寧膠囊是由銀杏葉、小葉黃楊、丹參、大果木姜子及薤白精制而成的純天然苗藥制劑，內含多種生物活性物質。方中銀杏葉所內含的銀杏黃酮和銀杏內酯能清除氧自由基、改善微循環和心肌缺氧狀態，逆轉心肌電變化[4]，丹參的有效成分丹參酮和丹參素能保護線粒體和心肌細胞，阻止鈣超載、降低心肌耗氧量、擴張冠狀動脈、改善心肌缺血缺氧狀況[5]。小葉黃楊性平、味苦有理氣止痛作用，近年來從黃楊木分離提取其生物堿，藥理證明對心絞痛、心律失常及心功能不全有較好的療效[6]。大果木姜子和薤白是常用植物藥，前者逐寒祛濕，行氣止痛，后者溫中通陽，理氣寬胸，還陽散結、行氣祛痰。民間多用于治療胸痹及胃寒腹痛及腫毒。本研究表明，冠心病心絞痛在西藥基礎上加用心腦寧膠囊能減輕心肌缺血，減輕氧自由基對心肌細胞的損傷，降低血黏度，增加冠脈血流量，更好地達到緩解心絞痛、改善臨床癥狀的目的。

[1]國際心臟病學會和協會及世界衛生組織臨床命名標準化聯合專題組.缺血性心臟病的命名及診斷標準[J].中華心血管病雜志,1981,(91):75-76.

[2]衛生部醫政司.中國常見心腦血管疾病診治指南[M].北京:科學出版社,2000:59.

[3]中西醫結合治療冠心病、心絞痛及心律失常座談會.冠心病心絞痛及心電圖療效判定標準[J].醫學研究通訊,1979,(12):17-237.

[4]王旋,張慧靈,顧振綸,等.銀杏內酯藥理作用的研究進展[J].中草藥,2005,36(11):1741-1744.

[5]田岳鳳,李雷勇,王榮,等.丹參酮丹參素對心臟保護作用的比較分析[J].中醫藥學刊,2005,23(11):1973-1974.

[6]黃峻.黃楊寧片藥效及臨床應用[J].山東醫藥,1994,34(9):65.