湛江市公務員高尿酸血癥及相關性疾病的調查分析

廖 梅，梁巧瑩

廣東省湛江中心人民醫院健康體檢中心，廣東湛江 524000

隨著經濟發展和人民生活水平的不斷提高，飲食結構和生活方式的改變，高蛋白質攝入、飲酒增多及缺乏運動等因素影響，高尿酸血癥（HUA）的發病率逐年升高。HUA與高血壓、高脂血癥、動脈粥樣硬化、肥胖、胰島素抵抗的發生密切相關[1]。為探討HUA在湛江地區公務員中的分布特點及相關疾病的患病率，為心腦血管疾病和代謝性疾病的一級預防提供科學依據。本研究于2008年1月～2010年12月對湛江市公務員HUA的現狀及相關性疾病（超體重、高血壓、脂肪肝，血糖、血脂異常等）進行了調查分析。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2008年1月～2010年12月湛江市公務員健康體檢資料7943份，其中，男5657名，女2286名，年齡21～86歲，男性最大86歲，女性最大78歲。

1.2 方法

清晨空腹抽血備行各指標檢測。血尿酸測定采用酶比色法，血脂[總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）]測定采用氧化酶法，血糖測定采用已糖激酶法，測量血壓、身高、體重，并計算體重指數（BMI），肝臟超聲采用飛利浦 HDI 5000 SonoCT型彩色多普勒超聲顯像儀，由專人進行檢測。

1.3 診斷標準

以1980年全國正常人血尿酸調查均值作為HUA診斷標準，男性血尿酸值≥420 μmol/L，女性血尿酸值≥360 μmol/L，診斷為HUA。根據2007年《中國成人血脂異常防治指南》[2]，符合 TC≥6.22 mmol/L、LDL-C≥4.14 mmol/L、HDL-C≤1.04mmol/L、TG≥2.26 mmol/L四者之一者即診斷為血脂異常。血糖異常診斷標準為空腹血糖（FPG）≥6.11mmol/L。高血壓診斷標準為收縮壓（SBP）≥140 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），舒張壓（DBP）≥90 mm Hg。 BMI 計 算 公 式 為 ：BMI＝體 重 （kg）/身 高2（m2），BMI≥25 kg/m2為超體重。脂肪肝的診斷標準：①肝實質為密集點狀回聲（肝回聲強度大于腎回聲）；②肝深部回聲衰減，+～++；③肝臟血管顯示不清。上述3項條件中具備①+②或③即診斷為脂肪肝。

1.4 統計學方法

采用SPSS 13.0統計學軟件進行數據分析，計數資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 高尿酸血癥一般檢出情況

7943名公務員中，檢出HUA 1748例，檢出率為22.01%，其中，男性公務員檢出1654例，檢出率為29.24%（1654/5657）；女性公務員檢出94例，檢出率為4.11%（94/2286），男性公務員HUA檢出率明顯高于女性公務員，差異有統計學意義（P<0.001）；從年齡分布上看，30～49歲組男性公務員HUA檢出率最高，占69.11%，而60～86歲組女性公務員HUA檢出率最高，占8.28%。見表1。男性公務員HUA檢出率呈逐年上升趨勢差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表1 不同年齡、性別公務員高尿酸血癥檢出情況

表2 2008～2010年不同性別公務員高尿酸血癥的檢出情況

2.2 HUA患者相關性疾病檢出情況

將HUA患者相關疾病檢出情況與血尿酸正常者進行比較，結果顯示，HUA組高血壓、血糖異常、血脂異常、脂肪肝、超體重（肥胖）檢出率均高于與尿酸正常組，差異均有統計學意義（均P<0.01）。 見表3。

3 討論

HUA是由于嘌呤代謝異常，血尿酸生成過多或排泄減少導致血尿酸水平升高的一種疾病，增高的血尿酸可沉積于關節及腎臟導致痛風病的發生。隨著工農業生產的發展，人們生活水平的提高，高嘌呤、高蛋白飲食也隨之增加，高尿酸血癥的檢出率也呈逐年增高的趨勢[3]。本研究調查結果顯示，男性公務員高尿酸血癥檢出率逐年上升，與余佩玲等[3]的文獻報道結果一致。男性公務員HUA檢出率最高的年齡段為30～49歲，原因可能與男性不良生活方式如高嘌呤、高蛋白飲食、暴飲暴食、飲酒、吸煙、缺乏體育運動等因素有關，30～40歲的男性正處于事業上升階段，社會應酬頗多，不良生活方式尤為明顯。女性30～49歲HUA檢出率無明顯上升，反而50歲以后HUA發病逐漸增多，考慮與女性體內雌激素有促進尿酸排泄的作用，隨著女性更年期的出現，雌激素分泌減少，促尿酸排泄作用減弱有關。因此，女性50歲以后HUA檢出率明顯增高。

尿酸代謝異常與脂類代謝紊亂相關，且參與很多心血管疾病如高血壓、冠心病、以及糖尿病的發生、發展和轉歸[4]。Schmidt等[5]研究結果顯示，HUA可以增加高血壓的發病率，血尿酸水平每增加1.3 mg，高血壓發病率增加1.17倍。趙方艽等[6]和李鳳華等[7]研究發現，血尿酸發病與總膽固醇及三酰甘油水平異常呈正相關關系，原發性HUA及痛風患者伴血脂代謝紊亂在合并肥胖及糖尿病患者中尤為常見。本研究結果表明，HUA患者超體重、高血壓、脂肪肝，血糖、血脂異常的檢出率明顯高于尿酸正常者，差異有統計學意義（P<0.01）。大量流行病學調查證據和臨床研究結果均證實，HUA是心血管事件發生的獨立危險因素，并且HUA的發病越來越低齡化。因此，在健康體檢中發現尿酸含量升高者，應引起醫生高度重視，及時給予干預和治療，對于預防和減少心腦血管疾病的發生非常重要[8]。

綜上所述，HUA是心血管病的預測因子，因此，應注意早發現、早治療。加強對社區人群的衛生宣教并開展危險因素的干預工作、調整生活方式（如控制攝入含蛋白多的食物、增加體力勞動、降低體重、戒煙限酒等）、定期檢查尿酸水平是控制心血管病、降低HUA發病率的有效手段。

[1]Nakagawa T,Hu H,Zhafikov S,et al.A causal r ale for uric acid in fructose-induced metabolic syndrome[J].Am J Physiol Real Physi,2006,290(3):625-631.

[2]中國成人血脂異常防治指南制訂聯合委員會.中國成人血脂異常防治指南[J].中華心血管病雜志,2007,5(35):390-413.

[3]余佩玲,鄒勁濤,蘇江.高尿酸血癥與心血管疾病相關危險因素關系調查分析[J].熱帶醫學雜志,2008,8(9):926-927.

[4]劉燕,王文妍,李振洲,等.控制體重對青年超重患者血壓、血脂與血尿酸的影響[J].中國急救復蘇-災害學雜志,2007,2(7):403-404.

[5]Schmidt MI,Watson RL,Duncan BB,et al.Clustering of dyslipidemia,hyperuricemia,diabetes,and hypertension and its association with fasting insulin and central and overall obesity in a general population:atherosclerosis risk in communities study investigators[J].Metabolism,1996,45:699-706.

[6]趙方艽,劉巖.無癥狀高尿酸血癥與腎損害[J].實用醫學雜志,2009,25(3):494-495.

[7]李鳳華,張麗萍,方墊,等.45歲以上體檢者8003例血糖和尿酸的檢測結果分析[J].實用醫學雜志,2008,24(13):2334-2336.

[8]方銀霞,白寶寶.高尿酸血癥對心血管疾病的影響[J].醫學綜述,2011,17(15):2319-2321.