保婦康栓聯合酮康唑治療陰道念珠菌性陰道炎47例

楊桂芳

(河北省臨漳縣人民醫院婦產科，河北 邯鄲 056600)

念珠菌性陰道炎是婦科門診常見疾病，復發率高，嚴重影響婦女身心健康。筆者觀察了保婦康栓聯合酮康唑治療念珠菌性陰道炎的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2008年6月至2010年12月我科門診患者94例，主要癥狀和體征符合陰道念珠菌性陰道炎的診斷標準，懸滴法、顯微鏡下檢查找到芽胞和真菌絲，排除混合其他陰道炎性疾病;均為非妊娠期、哺乳期婦女，無內科并發癥，如糖尿病、血液系統疾病、肝腎疾病等;年齡21～62歲。將患者隨機分為2組，觀察組(保婦康栓聯合酮康唑治療)47例，對照組(單用酮康唑治療)47例。兩組患者均無藥物過敏史，一般資料經統計學處理差異無顯著性(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 給藥方法

觀察組應用保婦康栓(海南碧凱藥業有限公司)，每晚1粒，將栓劑塞入陰道深部，以7d為1個療程，并第1天用藥前以3%蘇打水200 mL沖洗外陰、陰道，第2天再用3%蘇打水200 mL沖洗外陰，不沖洗陰道;同時口服酮康唑(商品名里素勞，西安楊森制藥有限公司)，每次200 mg，每日2次，以5d為1個療程。對照組單用口服酮康唑治療，給藥方法同觀察組。兩組患者用藥期間禁性生活，穿用棉質內褲，所用毛巾、內褲、床單要隔離洗滌，用開水燙洗，日光曬干，每天一換。

1.3 療效標準判斷[1]

所有患者均在治療后7～10 d和28～35 d進行隨訪，內容包括癥狀、體征和懸滴法鏡檢。治愈:癥狀、體征全部消失，懸滴法鏡檢陰性;顯效:大部分癥狀、體征消失，懸滴法鏡檢陰性;有效:部分癥狀、體征消失，懸滴法鏡檢陽性;無效:癥狀、體征同前或加重，懸滴法鏡檢陽性。

1.4 統計學方法

采用 Ridit分析。

2 結果

2.1 臨床療效

結果見表1?？梢?，觀察組的近期療效和遠期療效均優于對照組。

2.2 復發情況

治療后28～35 d隨訪，觀察組復發率為19.15%(9/47)，對照組復發率為39.13%(18/46)，兩組比較，復發率差異有顯著性意義(P ＜0.05)。

表1 兩組患者臨床療效比較

2.3 副反應

觀察組47例患者中1例輕度惡心，1例輕度頭痛，停藥后自愈，副反應發生率為4.26%。

3 討論

保婦康栓主要成分為莪術油、冰片。莪術油含有20多種化學成分，主要功能為行氣活血化瘀、清熱消積止痛，且具有廣譜抗病原微生物、抗炎作用，可提高機體免疫力，增加末梢血管的白細胞數，增強吞噬細胞的吞噬能力。冰片功能清熱止痛、去腐生肌、涼血止癢、抗菌消炎。臨床應用保婦康栓已20多年，未見明顯不良反應。酮康唑為合成的咪唑二烷衍生物，作為一種新型口服吸收的抗真菌藥物，對念珠菌屬、真菌和部分霉菌具有抑菌和殺菌活性，通過抑制麥角甾醇生物合成并改變細胞膜其他脂類化合物的組成而發揮抗菌作用，療效與克霉唑或咪康唑陰道給藥相近，對于復發性念珠菌性陰道炎患者，現主張用酮康唑口服治療[2]。保婦康栓聯合酮康唑治療，中西醫結合，口服和外用結合，可在局部和整體上發揮強大的抗真菌活性，藥物的協同作用可以大大提高療效、減少復發。本觀察結果顯示，保婦康栓聯合酮康唑治療念珠菌性陰道炎，治愈率、顯效率高，用藥時間短，復發率低，值得推廣。

[1]謝 華，欒豐杰.達克寧栓聯合氟康唑治療嚴重外陰陰道念珠菌病臨床觀察[J].中國實用婦科與產科雜志，2003，19(10):635－636.

[2]張惜陰.實用婦產科學[M].第2版.北京:人民衛生出版社，2003:556.