帕利哌酮緩釋片治療首發(fā)精神分裂癥70例

王曉敏，宮本宏，黃 曉

(浙江省溫州市康寧醫(yī)院，浙江 溫州 325007)

精神分裂癥目前的治療通常需要抗精神病藥物聯(lián)合社會(huì)心理治療[1]。帕利哌酮緩釋片是一種新的非典型抗精神病藥，于2008年9月獲批上市。筆者選取70例首發(fā)精神分裂癥患者，分別采用帕利哌酮緩釋片兩種劑量進(jìn)行治療，以探討其對(duì)患者心電圖的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年1月至2010年10月間我院接診的首發(fā)精神分裂癥患者70例，其中男48例，女22例;年齡18歲～60歲;均符合《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)(第3版)》(CCMD－3)精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn);首診前1周均未服用過(guò)精神病治療藥物;既往均無(wú)心血管病史;服藥前心電圖均正常。將70例患者隨機(jī)分為A組和B組，各35例，兩組患者的年齡、性別、病情等情況無(wú)顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

A組給予帕利哌酮緩釋片3 mg/d，B組給予帕利哌酮緩釋片6 mg/d，均于治療4周后和8周進(jìn)行心電圖檢查。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用組間 t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

結(jié)果見表1。

表1 兩組心電圖改變情況比較[例(%)]

3 討論

帕利哌酮也叫9－羥利培酮，是利培酮的血漿主要活性代謝產(chǎn)物，藥理作用與利培酮相似。帕利哌酮緩釋片為每日口服1次的緩釋制劑，利用滲透性口服藥物緩釋技術(shù)(OROS)釋放藥物。該系統(tǒng)由兩部分組成，有滲透活性的包衣包在藥核外，還有一層為半透膜。半透膜負(fù)責(zé)控制水進(jìn)入藥物核心的速度而控制藥物的釋放，使藥物在24 h內(nèi)持續(xù)釋放，減少了血藥濃度在峰值和谷值的波動(dòng)，從而較少與血藥濃度波動(dòng)相關(guān)的不良事件[2]。國(guó)外研究顯示[3－4]，帕利哌酮緩釋片可有效改善精神分裂癥患者的陽(yáng)性癥狀、陰性癥狀、自傷自殺行為、激越?jīng)_動(dòng)表現(xiàn)，減少重復(fù)住院次數(shù)，緩解復(fù)發(fā)癥狀等。帕利哌酮在體內(nèi)主要通過(guò)4條途徑代謝為無(wú)活性的產(chǎn)物，但每一條代謝途徑中參與生物轉(zhuǎn)化的帕利哌酮都小于總量的6.5%，腎臟是其主要的代謝途徑，因此帕利哌酮與其他藥物間的相互作用較少見[5]。

本觀察結(jié)果表明，由帕利哌酮緩釋片引起的心電圖異常主要集中在竇性心動(dòng)過(guò)速、竇性心動(dòng)過(guò)緩和ST－T改變上，且不同劑量組間的同種心電圖異常發(fā)生率均無(wú)顯著性差異(P＞0.05)。因此，筆者認(rèn)為，帕利哌酮緩釋片可引起心電圖發(fā)生改變，但其異常改變程度較輕，是較安全的抗精神分裂癥藥物。

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[3]Marino J，Caballero J.Paliperidone extended－release for the treatment of schizophrenia[J].Pharmacotherapy，2008，28(10):1283－1298.

[4]Canuso CM，Dirks B，Carothers J，et al.Randomized，Double－Blind.Placebo－Controlled Study of Paliperidone Extended－Release and Quetiapine in inpatiems with recency exacerbated schizophrenia[J].Am J Psychiatry，2009，166(6):691－701.

[5]李繼濤，司天梅.新型抗精神病藥帕利哌酮的研究進(jìn)展[J].中國(guó)新藥雜志，2009，18(12):1095－1098，1104.