811例門診藥物咨詢回顧性分析

應 茵，辛傳偉

(浙江省立同德醫(yī)院藥劑科，浙江 杭州 310012)

目前，醫(yī)院藥師工作定位已由單純的保障供給服務型轉向合理用藥的技術型[1]。藥物咨詢是藥師直接面對患者的藥學服務之一，藥師利用藥學信息、專業(yè)特長與患者進行溝通，以提高患者的用藥依從性以及臨床藥物治療的安全性和合理性[2]。我院在門診服務中心專門設立藥物咨詢窗口，開展合理用藥宣傳，發(fā)放藥品知識小冊子，并由高年資藥師對患者提出的問題進行及時解答，收到了良好效果。筆者在此對藥物咨詢記錄進行回顧性分析，以深入了解臨床需要，進一步提高藥學服務質量。

1 資料與方法

收集、整理我院2006年3月至2008年12月記錄完整的811例門診藥物咨詢資料，按咨詢方式、答復情況、咨詢藥物類型、咨詢內容等分別進行統(tǒng)計。

2 結果

2.1 咨詢答復、情況

藥師對于咨詢的問題一般都能當場回答，不能立即回答的，留

下咨詢者聯(lián)系方式，通過查詢資料或聯(lián)系有關部門后答復咨詢者。811例藥物咨詢中，立即答復者 736例(90.75%)，75例(9.25%)未能立即答復，其中63例事后答復，12例未答復。

2.2 咨詢藥物分類

咨詢涉及的藥物主要為中藥、抗微生物藥物、心腦血管藥物、中樞神經系統(tǒng)藥物、精神科藥物、內分泌藥物等。詳見表1。

表1 咨詢藥物類型

2.3 咨詢內容

咨詢內容包括藥名、規(guī)格，有無某種藥品，藥物價格及醫(yī)保等。詳見表2。

表2 藥物咨詢內容

3 討論

811例藥物咨詢中，有9.25%的問題未能當場答復。如有患者咨詢“Hirudoid”的藥理作用，由于現(xiàn)場藥師在本院《處方集》和《藥物臨床信息參考》等工具書中未能找到這個藥物，無法立即答復患者。后查找相關資料得知Hirudoid中文商品名喜療妥，為磺酸酯黏多糖軟膏，具有抗凝血、抗血栓以及溶解血栓、促進纖維蛋白溶解、消炎、消腫、促進傷口愈合的作用，并及時通過電話告知患者。另有12例未答復，如患者咨詢有無“美托拉寧”，經查相關資料未找到該藥名，藥師認為可能是患者將“美托拉宗”誤認為“美托拉寧”，但因無法證實，未能作出相應答復。這說明臨床藥師對藥學專業(yè)知識的熟悉程度還相對較低，因此應加強專業(yè)知識和技能的繼續(xù)教育和培訓，針對咨詢中發(fā)現(xiàn)的不足有針對性地學習，全面提高綜合素質。

我院是一家中西醫(yī)結合的綜合性醫(yī)院，中醫(yī)科、老年科和精神衛(wèi)生科是我院的特色科室。由表1中可見，咨詢藥物以抗微生物藥物、中成藥、心血管藥物、精神科藥物最多，符合我院臨床實際。我國是抗微生物藥物使用大國，抗微生物藥物種類繁多，使用廣泛，也存在不合理使用現(xiàn)象，如何提高合理應用抗微生物藥物水平已成為熱點話題。因此，臨床藥師在藥學咨詢服務中，應嚴格依據有關規(guī)定和藥品說明書，配合醫(yī)師共同促進臨床抗菌藥物合理使用，減少不良反應和耐藥情況的發(fā)生。近年來，“魚腥草注射液”等多個中藥注射劑因發(fā)生嚴重不良反應事件或存在嚴重不良反應而被暫停使用，而且多數(shù)中成藥是多成分復方制劑，容易造成重復用藥或有潛在的藥物相互作用，這就要求藥師與醫(yī)師共同努力、密切交流，指導患者合理使用中成藥制劑，確保用藥安全、有效。

我國目前還存在看病流程復雜、看病費用過高的問題，面對詢問藥物有無、藥品價格和醫(yī)保情況的患者，臨床藥師應給予耐心細致的解答，提高患者滿意度，建立良好醫(yī)患關系。

隨著群眾文化水平的提高，患者自我保護意識明顯增強，許多患者對所用藥物的藥理作用和不良反應心存疑慮。由于門診人數(shù)較多，醫(yī)師在診療過程中沒有更多的時間詳細解釋藥物與患者疾病的關系、藥物用法用量和相關不良反應，或者已作解釋，但患者未能理解。同時，由于新藥不斷增加，臨床藥師對新品種藥物了解不夠，其咨詢工作量不斷增加，這就需要臨床藥師及時與患者溝通，增加患者對自身疾病和藥物治療的認知，掌握正確使用藥物的方法，消除顧慮，提高用藥依從性并減少不良反應的發(fā)生[1]。

在門診藥房開展藥物咨詢服務，是醫(yī)院藥學服務的深化與延伸，是提高藥學質量的重要途徑。藥物咨詢作為藥學服務的“新窗口”，在為患者提供了專業(yè)的用藥指導同時，也促進了藥師自身理論水平、業(yè)務能力的提高，并且可以加強臨床藥師與患者的溝通，為建立和諧的醫(yī)患關系發(fā)揮重要作用。

[1]姜鵬宇，張君莉，宋 遠.1420例兒童藥物咨詢分析[J].中國藥學雜志，2008，43(15):1197.

[2]余自成.藥學監(jiān)護工作中的藥物咨詢和患者用藥教育[J].中國臨床藥學雜志，2007，16(5):318.