疏血通治療急性腦梗死38例

陳香濤，郭思恩

(1.河南省濟源市人民醫(yī)院，河南 濟源 454650; 2.河南省濟源市五龍口醫(yī)院，河南 濟源 454650)

腦梗死是一種臨床常見的腦血管疾病，醫(yī)學(xué)上稱為缺血性腦卒中，極易致殘，嚴重威脅人們的健康。其病理機理均為氣血運行受阻，肌膚筋脈失于濡養(yǎng)所致[1]。腦梗死主要因動脈粥樣硬化性血栓形成、栓子栓塞等病因造成腦缺血、缺氧繼而引起腦水腫產(chǎn)生一系列病理、生理改變[2]。疏血通注射液具有抗凝、溶栓、擴張血管、改善微循環(huán)、降低血中纖維蛋白和血液黏稠度的作用，是治療中風(fēng)的常用藥物。筆者采用疏血通治療急性腦梗死，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2007年6月至2009年11月住院的急性腦梗死患者72例，均符合全國第四次腦血管病學(xué)術(shù)會議制訂的診斷標準，并經(jīng)CT檢查排除顱內(nèi)出血，無明顯出血傾向、嚴重意識障礙及過敏體質(zhì)者。隨機分為治療組38例和對照組38例。兩組均為男26例(68.4%)，女12例(31.6%);神經(jīng)功能損傷程度均為輕度6例(15.8%)，中度 25 例(65.8%)，重度 7 例(18.4%);治療組年齡44～76 歲，平均 (64.3±4.5)歲，對照組年齡 44～78 歲，平均(65.9±5.1)歲，兩組患者性別、年齡和神經(jīng)功能損傷程度等方面無顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 療效標準

根據(jù)全國第四次腦血管病會議的神經(jīng)功能缺損程度評分標準和療效評分標準，對患者入院患病程度和治療后臨床療效進行評估。神經(jīng)功能損傷程度:輕度(0～15分)12例，中度(16～30分)50例，重度(31～45分)14例。臨床療效:基本痊愈為功能缺損評分減少90% ～100%;顯著進步為功能缺損評分減少46% ～89%;進步為功能缺損評分減少18%～45%;無變化為功能缺損評分減少17%及以下;惡化為功能缺損評分增加。

1.3 治療方法

兩組均予常規(guī)治療，如吸氧、降顱壓、腦保護劑及對癥處理。治療組另用疏血通注射液6 mL加入5%氯化鈉溶液250 mL中靜脈滴注，1次/d，15 d為1個療程;對照組給予血塞通注射液0.4 g加入5%氯化鈉注射液250 mL中靜脈滴注，1次/d，15 d為1個療程。根據(jù)病情予降壓、調(diào)脂、降糖以及抗感染等對癥處理。各組均在治療前和治療15 d后觀察神經(jīng)功能、血液流變學(xué)和臨床癥狀變化情況。血液流變學(xué)指標主要包括全血比黏度(mPa·s)、血漿比黏度(mPa·s)、血漿纖維蛋白原(g/L)、血漿凝血酶原時間(S)、活化部分凝血活酶時間(S)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)資料用Excel建立數(shù)據(jù)集，應(yīng)用sas8.1統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，其中描述性分析包括均數(shù)、標準差和構(gòu)成比，差異性檢驗包括 t檢驗、χ2檢驗和Fisher’s精確概率法。

2 結(jié)果

兩組臨床療效比較結(jié)果見表1。兩組治療前后血液流變學(xué)變化見表2。兩組治療期間均未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

表1 兩組臨床療效比較[例(%)]

表2 兩組治療前后血液流變學(xué)變化比較()

表2 兩組治療前后血液流變學(xué)變化比較()

注:與治療前比較，＊P ＜0.05;與對照組比較，#P ＜0.05。

血漿凝血酶原時間(s)治療組(n=38)全血比黏度(mPa·s)組別血漿比黏度(mPa·s)血漿纖維蛋白原(g/L)活化部分凝血活酶時間(s)對照組(n=38)治療前治療后治療前治療后高切6.57 ± 0.765.23 ± 0.89＊6.39 ± 0.825.64 ± 0.74＊#低切9.87 ± 1.068.45 ± 2.109.26 ± 2.328.77 ± 2.141.98 ± 0.141.53 ± 0.12＊1.96 ± 0.081.70 ± 0.51＊#3.38 ±0.882.67 ±0.82＊3.35 ±1.023.09 ±0.68＊12.32 ± 0.9613.69 ± 1.10＊12.06 ± 0.7912.93 ± 0.87＊#41.90 ± 7.4347.36 ± 5.54＊40.58 ± 5.6246.82 ± 6.97＊

3 討論

疏血通是水蛭與地龍的復(fù)方提純制劑，主要提取物水蛭素、蚓激酶素、抗血栓素、肝等物質(zhì)具有活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)、抗凝、溶栓、擴張血管、改善微循環(huán)、降低血液黏稠度，抑制血小板活性、增加腦細胞氧飽和、清除氧自由基、減輕缺血－再灌注腦損傷等作用[3]。本試驗結(jié)果表明，治療組臨床療效優(yōu)于對照組(P＜0.05)。同時疏血通注射液對全血比黏度、血漿比黏度、血漿纖維蛋白原等指標均較對照組有明顯改善(P＜0.05)。提示疏血通注射液具有激活纖溶系統(tǒng)、增強纖溶活性、降解纖維蛋白原、降低血液黏度、抑制血栓形成、改善腦部血液循環(huán)的作用，促進神經(jīng)功能的恢復(fù)，與相關(guān)報道類似[4－6]。

綜上所述，治療急性腦梗死，疏血通是一種較好的中藥制劑，安全有效，副作用較小且不易引起出血，可推廣應(yīng)用。

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