疏血通治療急性腦梗死38例

陳香濤，郭思恩

(1.河南省濟源市人民醫院，河南 濟源 454650; 2.河南省濟源市五龍口醫院，河南 濟源 454650)

腦梗死是一種臨床常見的腦血管疾病，醫學上稱為缺血性腦卒中，極易致殘，嚴重威脅人們的健康。其病理機理均為氣血運行受阻，肌膚筋脈失于濡養所致[1]。腦梗死主要因動脈粥樣硬化性血栓形成、栓子栓塞等病因造成腦缺血、缺氧繼而引起腦水腫產生一系列病理、生理改變[2]。疏血通注射液具有抗凝、溶栓、擴張血管、改善微循環、降低血中纖維蛋白和血液黏稠度的作用，是治療中風的常用藥物。筆者采用疏血通治療急性腦梗死，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2007年6月至2009年11月住院的急性腦梗死患者72例，均符合全國第四次腦血管病學術會議制訂的診斷標準，并經CT檢查排除顱內出血，無明顯出血傾向、嚴重意識障礙及過敏體質者。隨機分為治療組38例和對照組38例。兩組均為男26例(68.4%)，女12例(31.6%);神經功能損傷程度均為輕度6例(15.8%)，中度 25 例(65.8%)，重度 7 例(18.4%);治療組年齡44～76 歲，平均 (64.3±4.5)歲，對照組年齡 44～78 歲，平均(65.9±5.1)歲，兩組患者性別、年齡和神經功能損傷程度等方面無顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 療效標準

根據全國第四次腦血管病會議的神經功能缺損程度評分標準和療效評分標準，對患者入院患病程度和治療后臨床療效進行評估。神經功能損傷程度:輕度(0～15分)12例，中度(16～30分)50例，重度(31～45分)14例。臨床療效:基本痊愈為功能缺損評分減少90% ～100%;顯著進步為功能缺損評分減少46% ～89%;進步為功能缺損評分減少18%～45%;無變化為功能缺損評分減少17%及以下;惡化為功能缺損評分增加。

1.3 治療方法

兩組均予常規治療，如吸氧、降顱壓、腦保護劑及對癥處理。治療組另用疏血通注射液6 mL加入5%氯化鈉溶液250 mL中靜脈滴注，1次/d，15 d為1個療程;對照組給予血塞通注射液0.4 g加入5%氯化鈉注射液250 mL中靜脈滴注，1次/d，15 d為1個療程。根據病情予降壓、調脂、降糖以及抗感染等對癥處理。各組均在治療前和治療15 d后觀察神經功能、血液流變學和臨床癥狀變化情況。血液流變學指標主要包括全血比黏度(mPa·s)、血漿比黏度(mPa·s)、血漿纖維蛋白原(g/L)、血漿凝血酶原時間(S)、活化部分凝血活酶時間(S)。

1.4 統計學分析

數據資料用Excel建立數據集，應用sas8.1統計軟件進行數據分析，其中描述性分析包括均數、標準差和構成比，差異性檢驗包括 t檢驗、χ2檢驗和Fisher’s精確概率法。

2 結果

兩組臨床療效比較結果見表1。兩組治療前后血液流變學變化見表2。兩組治療期間均未發現明顯不良反應。

表1 兩組臨床療效比較[例(%)]

表2 兩組治療前后血液流變學變化比較()

表2 兩組治療前后血液流變學變化比較()

注:與治療前比較，＊P ＜0.05;與對照組比較，#P ＜0.05。

血漿凝血酶原時間(s)治療組(n=38)全血比黏度(mPa·s)組別血漿比黏度(mPa·s)血漿纖維蛋白原(g/L)活化部分凝血活酶時間(s)對照組(n=38)治療前治療后治療前治療后高切6.57 ± 0.765.23 ± 0.89＊6.39 ± 0.825.64 ± 0.74＊#低切9.87 ± 1.068.45 ± 2.109.26 ± 2.328.77 ± 2.141.98 ± 0.141.53 ± 0.12＊1.96 ± 0.081.70 ± 0.51＊#3.38 ±0.882.67 ±0.82＊3.35 ±1.023.09 ±0.68＊12.32 ± 0.9613.69 ± 1.10＊12.06 ± 0.7912.93 ± 0.87＊#41.90 ± 7.4347.36 ± 5.54＊40.58 ± 5.6246.82 ± 6.97＊

3 討論

疏血通是水蛭與地龍的復方提純制劑，主要提取物水蛭素、蚓激酶素、抗血栓素、肝等物質具有活血化瘀、通經活絡、抗凝、溶栓、擴張血管、改善微循環、降低血液黏稠度，抑制血小板活性、增加腦細胞氧飽和、清除氧自由基、減輕缺血－再灌注腦損傷等作用[3]。本試驗結果表明，治療組臨床療效優于對照組(P＜0.05)。同時疏血通注射液對全血比黏度、血漿比黏度、血漿纖維蛋白原等指標均較對照組有明顯改善(P＜0.05)。提示疏血通注射液具有激活纖溶系統、增強纖溶活性、降解纖維蛋白原、降低血液黏度、抑制血栓形成、改善腦部血液循環的作用，促進神經功能的恢復，與相關報道類似[4－6]。

綜上所述，治療急性腦梗死，疏血通是一種較好的中藥制劑，安全有效，副作用較小且不易引起出血，可推廣應用。

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[3]費懷源.疏血通注射液治療腦梗死臨床療效觀察[J].現代醫藥衛生，2009，25(15):2353－2354.

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