消腫片治療頸部淋巴結炎79例

田成龍

(河北省玉田縣醫院外一科，河北 唐山 064100)

頸部淋巴結腫大是臨床常見癥狀，多見于頸部淋巴結炎。頸部淋巴結炎發病原因很多，主要由上呼吸道感染引發，或由乳蛾、口疳、齲齒、頭面部瘡癤所致，以往多應用抗生素治療，但往往療效不佳或反復發作，影響患者的工作和生活。筆者根據臨床經驗，應用消腫片治療頸部淋巴結炎，收到了較好效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2008年5月至2010年5月我院門診患者150例，均表現為受累淋巴結腫大、疼痛，壓痛;舌紅苔黃膩，脈浮數或滑數;血常規示白細胞數10×109～16×109/L、中性粒細胞70% ～85%者92例，白細胞數、中性粒細胞數正常但淋巴細胞、單核細胞數偏高58例;頸部B超示頸部淋巴結腫大，直徑1.0～2.5 cm;西醫診斷為“頸部淋巴結炎”，中醫診斷為“頸癰”。其中男72例，女78例;年齡最小6歲，最大74歲，平均32.5歲;病史1～3年反復發作者118例，首次發病者32例;發病時間為5～10d者51例，3年內反復發作者99例;上呼吸道感染118例，扁桃體炎12例，齲齒8例，口腔潰瘍4例，頭面部瘡癤4例，其他不明原因4例;淋巴結腫大部位在頜下、頦下區30例，頸側區108例，頸后區12例。將患者隨機分為對照組71例和治療組79例，兩組患者一般資料經統計學處理無顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法與觀察指標

對照組應用頭孢克肟片100 mg(12歲以下兒童酌減)口服，2 g/d，連用7 d;治療組應用消腫片(青海省格拉丹東藥業有限公司)3片(12歲以下兒童酌減)口服，每天1次，連用15 d為1個療程。治療結束后，結合患者癥狀進行頸部淋巴結觸診、血常規檢查和頸部淋巴結B超檢查。

1.3 療效評定標準[1]

治愈:頸部淋巴結縮小如正常，不易觸及，無壓痛;血常規正常;頸部淋巴結B超示淋巴結縮小至正常范圍。好轉:淋巴結雖縮小但仍能觸及，無壓痛;血常規示白細胞正常，中性粒細胞數正常，但淋巴細胞和單核細胞數偏高;頸部淋巴結B超示淋巴結縮小，直徑在0.6～1.0 cm。未愈:頸部淋巴結大小無變化，無壓痛;血常規示白細胞數正常，但淋巴細胞和單核細胞數偏高;頸部淋巴結B超檢查示淋巴結大小同治療前。

1.4 統計學方法

計數資料百分比表示，組間比較采用卡方檢驗，P＜0.05表示有統計學差異。

2 結果

結果見表1。治療組治愈、好轉例數多于對照組，未愈例數少于對照組，兩組比較均有統計學差異 P＜0.05。

表1 兩組臨床療效比較[例(%)]

3 討論

目前國內外濫用抗生素的現象相當普遍。在美國，每天約產生1.5億張抗生素處方，而其中50%被認為是不必要的;我國住院患者的抗生素使用率高達80%，遠遠高于國際平均水平，每年約有8萬人直接或間接死于濫用抗生素，由此造成的機體損害及其他損失更是無法估算[2]。治療頸部淋巴結炎，應用抗生素幾乎成了臨床醫生的唯一治療手段，但療效往往不盡如人意，尤其是對于慢性淋巴結炎反復發作的患者。消腫片具有散結消腫、化瘀止痛之功，方中草烏祛風濕、溫經散寒，五靈脂、乳香、沒藥活血祛瘀、消腫定痛，當歸養血活血，地龍通絡，楓香脂調氣血、消癰疽，木鱉祛痰毒、消結腫，墨炭消腫化痰，諸藥相配，溫通、活血、消腫、散結之力較強，可使寒散痰消、瘀化絡通、疽腫自平。動物實驗證明，該藥可增強自然殺傷細胞的殺傷活性和巨噬細胞的吞噬功能[3]，具有良好的改善血瘀狀態和抑制腫瘤生長的作用。頸部淋巴結炎中醫辨證為風熱上擾、絡脈瘀阻，在應用消腫片治療過程中應注意積極診治導致頸部淋巴結炎的原發病，慢性淋巴結炎在尋找原發病灶時應特別注意腫大淋巴結的淋巴接納區域[4]，急性炎癥期可行局部熱敷并給予抗菌藥物，膿腫形成時須切開引流[5]。部分患者因病史較長、病情反復發作而思想負擔過重，要告知患者勞逸結合，必要時進行心理疏導。通過病史詢問、局部和全身的檢查，一般可作出頸部腫塊的診斷，困難的是明確腫大淋巴結的性質[6]。頸部淋巴結腫大久治若變化不大，應除外淋巴結核、惡性淋巴瘤等疾病，必要時采取手術活檢進一步明確診斷。

[1]徐大成，吳 澎.急淋顆粒治療頸部淋巴結炎200例[J].遼寧中醫藥大學學報，2010，12(3):129 －130.

[2]郭冬梅.我國抗感染藥物市場現狀分析[J].中國藥房，2004，15(9):528－530.

[3]謝佐福，魏 莉，袁 丁，等.小金丹對荷瘤小鼠NK細胞殺傷活性的影響[J].福建中醫學院學報，2006，16(5):42－43.

[4]吳在德，吳肇漢，鄭 樹，等.外科學[M].第6版.北京:人民衛生出版社，2003:319.

[5]吳階平，裘法祖.黃家駟外科學[M].第6版.北京:人民衛生出版社，1999:803，805.