穩心顆粒治療女性更年期心律失常45例

王蘭翠

(河北省保定市第二醫院司法鑒定中心，河北 保定 071051)

更年期綜合征是指婦女進入40歲以后，卵巢功能下降，雌激素分泌減少引起的心血管系統功能改變，臨床表現為心悸、胸悶、氣短、乏力、失眠和各種心律失常。筆者采用口服穩心顆粒治療女性更年期心律失常，臨床療效滿意，現報道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料

選取我院門診符合更年期綜合征合并心律失常的患者90例，年齡42～56歲，平均49.6歲;經心電圖和24 h動態心電圖檢查證實有心律失常，其中室性期前收縮64例，房性期前收縮18例，交界性期前收縮8例;癥狀為心慌、胸悶、氣短、失眠、乏力、多汗、煩躁、易怒等;均排除器質性心臟病。將90例患者隨機分為兩組，治療組和對照組各45例。兩組患者年齡、心律失常類型等方面無明顯差異(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

治療前兩組均停用抗心律失常藥物1周以上。對照組口服維生素B110 mg/次，谷維素10 mg/次，均每日3次;治療組在對照組基礎上加服穩心顆粒(每袋9 g，山東步長制藥有限公司，國藥準字Z10950026)1袋/次，3次/d。兩組均以4周為1療程。療程結束后觀察臨床癥狀和心電圖的改善情況。

1.3 療效判定

參照1995年衛生部《中西新藥治療心悸的臨床研究指導原則》和1979年9月全國中西結合防治冠心病、心絞痛、心律失常研究座談會有關內容判定療效。顯效為臨床癥狀大部分消失，早搏消失或減少90%以上;有效為臨床癥狀減輕，早搏減少50%以上;無效為臨床癥狀無好轉，早搏無減少。以前兩者合計為總有效。

1.4 統計學方法

計數資料采用 χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效

結果見表1。

表1 兩組臨床療效比較[例(%)]

2.2 不良反應

所有患者無嚴重不良反應，僅有5例患者出現胃腸反應，4例有顏面潮紅，無P－R間期延長、QT間期延長、心率減慢等副作用。

3 討論

近年來，女性更年期心律失常的發生率增高，特別是室性或房性期前收縮。更年期婦女心律失常大都是因內分泌功能紊亂、自主神經功能失調、血管舒縮功能障礙導致的心電活動異常[1]。這些患者大多不伴有器質性病變，其心律失常有一定特殊性。此類患者的心律失常大多不嚴重，很少見到惡性心律失常，臨床分級常不夠使用抗心律失常藥物的標準，但患者的自覺不適癥狀常較嚴重，明顯影響生活質量，必須加以控制。臨床上常用的抗心律失常藥物常有致心律失常的作用，不良反應較多，患者不易接受，故尋求一種能綜合治療的藥物顯得尤為重要。穩心顆粒是一種較好的選擇，它是國家批準生產的第一個治療心律失常的中藥制劑。

心律失常屬中醫“心悸”“怔忡”范疇，其病位在心。穩心顆粒由黨參、黃精、三七、瑚珀、甘松等組方，方中黨參、黃精有益氣養陰、健脾化源之功效，三七、甘松有理氣化瘀、開郁醒脾之功能;琥珀有寧心復脈、活血利水之功效，全方合用可使心氣漸足、心陰得充、氣血流暢，則心悸諸證自除。穩心顆粒具有固本扶正、益氣養陰、寧心復脈、活血化瘀、通經活絡、定悸安神之功效，因而具有很好的抗心律失常作用[2]。現代藥理研究表明[3－4]，穩心顆粒可提高冠狀動脈血流量，降低心肌耗氧量，改善心肌缺血及心功能狀態，具有抑制血小板凝集、降低血黏度，細胞膜抑制作用和延長心臟動作電位的作用，能打斷折返激動，具有多種離子通道的阻斷作用，從而達到治療心律失常的目的。本研究表明，穩心顆粒治療女性更年期心律失常患者總有效率明顯優于對照組，除心悸癥狀好轉外，失眠、煩躁易怒、潮熱、自汗等癥狀也有明顯緩解，改善了患者的生活質量，且無誘發心律失常等不良反應，安全有效，值得臨床進一步推廣應用。

[1]羅麗蘭.生理健康與圍絕經期保健[J].中國實用婦科與產科雜志，2003，19(1):10 －12.

[2]郭繼鴻，劉元偉.步長穩心顆粒甘松提取物對大鼠心室肌細胞離子通道激活動力學的影響[J].醫師報，2008，10(1):20.

[3]周玉萍，馮 玲.實用中西醫結合心律失常學[M].北京:中醫古籍出版社，2002:608.

[4]王 瑛，付 強，劉海霞，等.穩心顆粒治療老年缺血性心律失常的臨床研究[J].中華心血管病雜志，2003(12):890.