新生兒缺氧缺血性腦病頭顱CT及遠期預后分析

張伯生，賈福艷，尹全樂，白振武

天津港口醫(yī)院放射科，天津 300456

新生兒缺氧缺血性腦病（hypoxic ischemic encephalopathy，HIE）是圍生期多因素、多環(huán)節(jié)引起的新生兒腦缺血缺氧性損傷，輕者預后良好，重者可造成新生兒死亡或遺留永久性腦功能缺陷。本文對我院53例缺氧缺血性腦病患兒的遠期預后與頭顱CT復查結(jié)果進行分析，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2005年1月～2010年8月來我院就診的53例新生兒缺氧缺血性腦病患兒，其中，男30例，女23例，平均月齡（7.0±2.5）個月；中度40例，重度13例。9例行圍生期保健（17.0%），45 例低 收 入 家 庭 （84.9%），24 例出 生 時 窒 息（45.3%）。

1.2 腦CT掃描方法

HIE患兒行顱腦CT掃描，取特定的掃描層面及位置，雙側(cè)對稱檢測腦實質(zhì)密度。采用飛利浦Brilliance 40層螺旋CT掃描機，掃描條件為 80～120 kV，80～120 mA/s，層厚 2～7 mm，層距2～7 mm，掃描范圍以眼外眥至外耳口連線為基線，自顱底掃描至顱頂。

1.3 CT分度[1]

輕度：散在、局灶性腦白質(zhì)低密度影分布于2個腦葉；中度：腦白質(zhì)低密度影分布超過2個腦葉，甚至達5～7葉，灰白質(zhì)對比模糊；重度：廣泛性彌漫性低密度影，灰白質(zhì)界限消失，同時伴有蛛網(wǎng)膜下腔或腦實質(zhì)出血。

1.4 CT值范圍

正常新生兒灰質(zhì)密度CT值范圍：27～39 HU，白質(zhì)密度CT值范圍：20～28 HU；HIE患兒腦白質(zhì)CT值范圍：輕度17～19.9 HU，中度 14～16.9 HU，重度 14 HU 以下。

2 結(jié)果

2.1 HIE患兒CT分度與預后隨訪

HIE患兒CT分度與預后隨訪結(jié)果，見表1。

表1 HIE患兒CT分度與預后隨訪結(jié)果（例）

2.2 HIE患兒CT分度與預后臨床表現(xiàn)的關系

HIE患兒CT分度與預后臨床表現(xiàn)的關系，見表2。

表2 HIE患兒CT分度與預后臨床表現(xiàn)的關系（例）

3 討論

新生兒缺氧缺血性腦病是造成兒童中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害最常見的原因之一，發(fā)病率和死亡率高，其預后情況與腦損傷的程度有密切關系，存活者25%～30%常遺留腦功能障礙，給家庭和社會造成巨大負擔，也使產(chǎn)科和兒科醫(yī)師面臨很大壓力[2]。……