出院指導在部宮產術后患者中的應用

丁麗麗(山東省 日照市婦幼兒保健院 276805)

2010年2月－10月，我們對245例出院患者進行了出院指導，并根據反饋信息不斷完善，取得滿意效果。現報告如下。

1 臨床資料

本組490例，初產婦249例，經產婦241例，年齡25—40歲，隨機分為實驗組和對照組各245例。實驗組給予詳細的出院指導，對照組因各種原因未予出院指導。

2 結果

兩組患者掌握康復知識比較，見表1。

表1 兩組患者掌握康復知識比較

3 出院指導

3.1 制定出院指導計劃事實上入院伊始責任護士就著手協助產婦和家屬對出院休養做好計劃，并要求家屬在產婦出院前完成一切準備。為此，需要評估病人所擁有的支持系統，如親屬參與照顧的能力和程度;個案學習自我護理的能力，按病人的不同情況提供相應的出院指導，盡可能將家屬納入個案健康教育計劃內。教育要貫穿治療護理操作全過程，使產婦及家屬有所了解，并能正確理解治療意圖和注意事項，自覺主動完成出院后的各項治療護理工作。

3.2 明確出院指導內容(1)早期肌肉的鍛煉，關節的活動度，下肢的負重等，日常活動的量及其完成的情況;生活起居的自理程度，如:坐位，翻身，如廁，取物，淋浴，穿脫鞋襪等的注意事項以及完成情況。(2)后期則給予上下樓梯，外出活動，鍛煉，負重等指導。同時還要給予患者和家屬以心理支持，提供飲食方面的知識等。(3)指導產婦多活動防止尿路感染及墜積性肺炎的發生。(4)告知產婦產后42天來院復診。(5)講解母乳喂養的好處，指導母乳喂養的方法并確定產婦出院前完全掌握。(6)做好飲食指導，高蛋白高熱量飲食，適量纖維素。多湯保證乳汁分泌。

4 討論

4.1 剖宮產術后患者的早期康復有賴于患者出院后的努力，但常因對康復知識了解不夠，導致康復時間延長或并發癥發生。我們制定的出院指導計劃具有針對性，計劃性，滿足了患者對出院后康復知識的需求，以幫助患者預防并發癥，提高自我照顧和獨立生活的能力。

4.2 護士把握健康教育的時機是保證護理質量的前提。我們選擇從入院伊始做出院指導使產婦及家屬對康復知識有更全面的理解。

4.3 通過對產婦進行出院指導，使其對母乳喂養有更深刻的理解，并且具備出院的思想準備，能盡快進入母親角色。