肺癌患者化療前后S－VEGF、CEA、CA125的檢測及臨床意義

楊福利 郭本成

(山東省萊蕪市人民醫院 271100)

肺癌的發病率和死亡率不斷增長，為了提高診治水平，希望找到一種可靠的檢測肺癌的生物學標志物。臨床上對肺癌化療療效與S－VEGF關系研究較少，肺癌患者化療前后 S－VEGF、CEA、CA125的檢測及臨床意義比較性研究相關文獻較少。血管內皮生長因子(VEGF)又稱血管通透性因子，對于腫瘤的生長和轉移具有十分重要的意義，VEGF與腫瘤的發生發展有密切關系［1］。本研究通過測定肺癌組患者及正常對照組S－VEGF、CEA、CA125水平，比較其差別，探討 S－VEGF、CEA、CA125的變化與肺癌的臨床病理關系，研究其化療前后的變化，探討S－VEGF、CEA、CA125水平與肺癌的診斷及療效判斷的關系。

1 材料和方法

1.1 觀察對象的選擇肺癌組收集腫瘤科經病理證實的肺癌住院患者86例，作為肺癌組男性66例，女性20例，年齡38－87歲之間，中位年齡65歲。肺癌組:為III－IV期病人，包括鱗癌26例、腺癌44例、小細胞肺癌16例。

正常對照組44人為萊蕪市人民醫院正常體檢者，年齡35－83歲之間，男性27人，女性17人。

86例原發性肺癌組(1)狀態評分KS≥60分;(2)肝腎功及血常規均正常;(3)排除肺轉移性癌及合并有其它癌癥的患者;(4)不包括經過放療和手術治療的患者。

1.2 研究方法抽取44例對照組及86例肺癌組外周全血，使用夾心酶聯免疫方法測定S－VEGF、CEA、CA125水平，86例肺癌組2周期化療后，再次測定化療后S－VEGF、CEA、CA125水平。

觀察86例肺癌組化療前后CT征象的變化，根據胸部CT測量病灶大小的變化，研究CT療效與S－VEGF、CEA、CA125水平變化的關系。

1.3 治療方法 患者常規治療，聯合使用中藥免疫調節藥物化療方案NSCLC:患者以NP(諾維本、順鉑/卡鉑)、TP(紫杉醇、順鉑/卡鉑)等為主;SCLC:以EP(足葉乙甙、順鉑/卡鉑)、CAP(環磷酰胺、阿霉素、順鉑/卡鉑)等為主.順鉑給藥劑量為每周期80－100mg/m2，卡鉑給藥劑量為每周期300mg/m2

1.4 肺癌的療效判定標準 化療有效:包括完全緩解(CR)及部分緩解(PR);無效:包括無變化(NC)和進展(PD)

1.5 統計學方法采用《中國醫學百科全書醫學統計學》統計軟件包PEMS3.1網絡版軟件統計分析，數據用均數±標準差(x±S)表示，兩組之間比較采用t檢驗，P＜0.05認為差統計學上有顯著性意義。

2 結果

表1 肺癌組及對照組S－VEGF、CEA、CA125水平比較

肺癌組S－VEGF、CEA、CA125水平均明顯高 于對照組，差別有統計學意義(P ＜0.05)

表2 86例肺癌組S－VEGF、CEA、CA125化療前后變化比較

S－VEGF、CEA、CA125化療前后變化無統計 學意義

表3 26例化療有效組S－VEGF、CEA、CA125化療前后變化比較

化療有效后僅S－VEGF下降有統計學意義。化療2個周期后療效達有效者CR+PR共26例，其中小細胞肺癌14例，鱗癌8例，腺癌4例 ，NC 34例，PD24例58例化療無效病例，其中鱗癌24例，腺癌32例，小細胞肺癌2例。

3 討論

VEGF是近年發現的一種促血管生長因子，在惡性腫瘤細胞中高度表達，主要有四種類型，分別有121、165、189和206種氨基酸組成，其中VEGF121是發生生物學效應的主要成分，促進血管生長，與腫瘤的發生發展密切相關［2］。癌胚抗原CEA是1965年首次有Gold等人在結腸癌患者中發現的，后來發現大部分惡性腫瘤CEA增高，國外文獻報道，CEA診斷非小細胞肺癌的敏感性為52%，而診斷肺腺癌的敏感性高達87%［3］。CA125最初作為卵巢癌的一種特異性抗原，發現80%CA125水平增高，后來發現肺癌患者血清中亦有較高的陽性率，Diez等通過對137例非小細胞肺癌CA125檢測研究，發現CA125增高的肺癌患者復發危險性和死亡危險性明顯增高，認為卵巢癌CA125可作為肺癌患者預后因素的一個獨立指標［4］。本研究發現S－VEGF可成為一個有用的標志物，在肺癌的診斷和療效判斷中起重要作用，肺癌患者S－VEGF、CEA、CA125水平升高化療有效后僅S－VEGF下降有統計學意義，說明S－VEGF檢測較CEA、CA125對指導臨床治療更有參考價值。通過長期阻斷血管形成來抑制惡性腫瘤生長及轉移是目前研究肺癌治療的一個新的方向［5］。

［1］杜曉輝，宋少柏，鄭偉，等.結直腸癌患者血清血管內皮生長因子含量分析及其臨床.

［2］Duh E A ielllo LPVascular endothelial grow th factor and diabetes［J］.Diabetes，1999，48(6):1899 －1901.

［3］Vinolas N，Molina R R Fuenies et al Tumor markers(CEA CA125 CYFRA21－1 SCCand NSE)in non small cell lung cancer(NSCLC)patients as an aid inHistologieal diagnosis and prognosis Comparison with the main clinical and pathological prognostic factors［J］.LungCancer，2007 29(1):195.

［4］Diez M Torres A pollan M et al.Prognostic significance of serum CA125 antigen assay in patient with non small cell lung cancer［J］cancer 1994，73(5):1368 － 1376.

［5］WANG Y FEI D，VANDERLAAN M et al Biological activity of bevacizumab a humanized anti－VEGF antibody invitro［J］Angiogenesis 2006，7(4):335－345.