社區老年高血壓患者社會支持狀況調查

張海洋 張會敏 張金華 高 敏 朱麗麗 孫 娟 (新鄉醫學院護理學院,河南 新鄉 453003)

高血壓是人群腦卒中和冠心病的重要危險因素,高血壓除本身的直接危害外,更主要的是造成心、腦、腎等靶器官的損害,進而導致生活質量下降、甚至致殘、致死。老年人患高血壓后由于長期服用藥物,不僅給身體帶來了不適,而且給患者家庭經濟造成了一定負擔,社會支持對高血壓患者的康復、治療具有重要意義,全面有效的社會支持使患者改善不良生活方式,積極治療,提高生活質量。本文探討老年高血壓患者的社會支持相關影響因素,為改善患者生活質量提供依據。

1 資料與方法

1.1 研究對象 2008年1月至2009年12月社區老年高血壓患者90例,入選標準:符合WHO制定的高血壓診斷標準〔收縮壓≥140 mmHg和(或)舒張壓≥90 mm Hg〕:抗高血壓藥物治療在1年或1年以上,年齡60歲以上患者。

1.2 方法及內容 調查內容包括:①一般情況包括患者年齡、性別、文化程度和月收入等情況;②社會支持評定量表(SSRS)應用肖水源編制的社會支持評定量表。該量表用于測量個體社會關系的3個維度共10個條目,每個條目從無支持由低到高分為4個等級,總分40分。分為客觀支持,主觀支持和對支持的利用度3個維度,得分越高說明社會支持程度越好。

1.3 統計學處理 采用SPSS 13.0軟件,計量資料以±s表示;多組間均數的比較采用方差分析;多組間兩兩比較采用q檢驗;多因素分析采用Logistic回歸方法。

2 結 果

2.1 老年高血壓患者的一般情況及社會支持總評分 70和80歲組患者的社會支持總評分明顯低于60歲患者(P＜0.05);文化程度為中學或專科、大專以上患者的社會支持總評分明顯高于小學或文盲患者(P＜0.05);月收入800～1 200元的患者社會支持總評分明顯高于月收入小于800元患者(P＜0.05);月收入大于1 200元的患者社會支持總評分明顯高于其他兩組患者(P＜0.05),見表1。

2.2 社區老年高血壓患者社會支持獨立影響因素分析 年齡對社會支持的3個維度都有影響,主要表現為80歲組患者普遍低于60和70歲組患者;性別只對支持利用度有影響,男性的支持利用度高于女性;文化程度和月收入對社會支持的3個維度都有影響,主要表現為隨著文化程度和月收入的提高社會支持3個維度的評分逐漸增高,見表1。

2.3 社會支持總評分及各維度評分的多因素Logistic回歸分析 以社會支持總評分及各維度評分是否高于評分中位數為因變量,年齡、性別、文化程度和月收入為自變量擬合Logistic回歸模型,結果顯示:年齡、性別、文化程度和月收入對客觀支持都有影響(P＜0.05);月收入對主觀支持有影響(P＜0.05);年齡、文化程度和月收入對支持利用度有影響(P＜0.05);年齡和月收入對社會支持總評分有影響(P＜0.05),見表2。

表1 社區老年高血壓患者社會支持總評分及3個維度各獨立影響因素分析(x ±s)

表2 社會支持總評分及各維度評分的多因素Logistic回歸分析結果

3 討 論

高血壓病人需要長期治療,老年人生活自理能力下降,給病人及其家屬帶來沉重的生活和心理負擔,降低了其社會支持。隨著我國社會的老齡化,疾病譜的改變,慢性病患病率的增加,特殊的社會地位,使他們需要更廣泛和深入的社會支持,因此社會支持網絡有待擴展〔1〕。國外有研究表明社會支持是高血壓發病的重要影響因素之一〔2～4〕。如果高血壓患者能充分利用身邊資源,可以提高遵醫行為,促進健康〔5〕。社會支持對主觀幸福感有預測作用,社區護士應通過各種不同的措施,增加患者的社會支持從而提高其主觀幸福感〔6〕。社區老年高血壓患者的焦慮、抑郁和社會支持密切相關,提高社區老年高血壓人群的社會支持可能有助于促進其身心健康〔7〕。社會支持能有效改善老年高血壓患者的應對方式,提高其治療效果及心理健康水平〔8〕。本研究顯示,年齡、性別、文化程度和月收入對客觀支持都有影響;月收入對主觀支持有影響;年齡、文化程度和月收入對支持利用度有影響;年齡和月收入對社會支持總評分有影響,可見患者年齡、性別、文化程度和月收入情況對于社會支持的影響是分層次的,針對社會支持不同方面可以采取不同措施,例如,改善患者主觀支持應從患者的經濟收入著手,給他們更多的物資支持,而對于其他各方面的改善應從年齡較大、文化程度和月收入較低的患者著手。社會支持可從心理層面影響老年高血壓患者的生活質量〔9〕。鑒于老年高血壓的現況,需要護理人員進一步實踐和探索,構建和完善支持網絡,從而提高社會支持水平〔10〕。醫護人員應鼓勵及指導老年高血壓患者充分利用社會支持網,提高其生活質量〔11〕。

1 趙來春.老年高血壓患者社會支持研究進展分析〔J〕.醫學信息:下旬刊,2009;22(11):267.

2 Rodriguez CJ,Burg MM,Meng J,et al.Effect of social support on nocturnal blood pressure dipping〔J〕.Psychosom Med,2008;70(1):7-12.

3 Westmaas JL,Jamner LD.Paradoxical effects of social support on blood pressure reactivity among defensive individuals〔J〕.Ann Behav Med,2006;31(3):238-47.

4 Bell CN,Thorpe RJ Jr,Laveist TA.Race/ethnicity and hypertension:the role of social support〔J〕.Am J Hypertens,2010;23(5):534-40.

5 陸日清.社會支持對中老年高血壓患者遵醫行為的影響〔J〕.內科,2010;5(3):253-4.

6 劉立君,吳艷平,劉利華 .108例社區老年高血壓患者主觀幸福感與社會支持的相關性研究〔J〕.中國老年保健醫學,2010;8(1):59-61.

7 周序鋒,王 瑾,陳瑋華,等 .社區老年高血壓患者焦慮、抑郁與社會支持的相關性研究〔J〕.實用老年醫學,2010;24(1):28-9,36.

8 何 莉,姜波云 .社會支持在改善老年高血壓患者應對行為中的作用〔J〕.安徽醫藥,2008;12(5):429-31.

9 蔡蘭英,蘇月巧,閆曉東,等 .社會支持與老年高血壓病患者生活質量的研究〔J〕.護理實踐與研究,2007;4(4):37-8.

10 何 皖.老年高血壓病患者社會支持狀況的調查〔J〕.西部醫學,2009;21(12):2196-7.

11 何 皖.老年高血壓病患者生活質量與社會支持的相關性分析〔J〕.臨床醫學工程,2010;17(2):32-3.